1．損傷

(1)過(guò)度牽拉和擴(kuò)張宮頸可致宮頸損傷或出血。

(2)子宮穿孔：診斷性宮腔鏡手術(shù)子宮穿孔率約為4%，美國(guó)婦科腹腔鏡醫(yī)生協(xié)會(huì)近期報(bào)道，手術(shù)宮腔鏡的子宮穿孔率為13．0%。嚴(yán)重的宮腔粘連、疤痕子宮、子宮過(guò)度前傾或后屈、宮頸手術(shù)后、萎縮子宮、哺乳期子宮均易發(fā)生子宮穿孔。有時(shí)穿孔未能察覺(jué)，繼續(xù)手術(shù)操作，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腸管損傷。穿孔多發(fā)生子宮底部。同時(shí)用腹腔鏡監(jiān)測(cè)可減少穿孔的發(fā)生。一旦發(fā)生穿孔，應(yīng)停止操作，退出器械，估計(jì)穿孔的情況，仔細(xì)觀察腹痛及陰道出血。5mm的檢查鏡穿孔無(wú)明顯的后遺癥，而宮腔鏡手術(shù)時(shí)的穿孔，則需要考慮開(kāi)腹或腹腔鏡檢查。近年來(lái)使用的電凝器和激光器所致的穿孔，更應(yīng)特別小心。宮腔電切手術(shù)時(shí)，通過(guò)熱能傳導(dǎo)，可能損傷附著于子宮表面的腸管，或者電凝器穿孔進(jìn)入腹腔，灼傷腸管、輸尿管和膀胱。宮腔鏡電切手術(shù)時(shí)，同時(shí)用腹腔鏡監(jiān)測(cè)，可以協(xié)助排開(kāi)腸管，確認(rèn)膀胱空虛，減少并發(fā)癥的發(fā)生。宮腔鏡下的輸卵管插管可能損傷子宮角部，二氧化碳?xì)怏w膨?qū)m可致輸卵管積水破裂，氣體進(jìn)入闊韌帶形成氣腫。

2．出血

宮腔鏡檢術(shù)后一般有少量的陰道出血，多在一周內(nèi)干凈。宮腔鏡手術(shù)可因切割過(guò)深、宮縮不良或術(shù)中止血不徹底導(dǎo)致出血多，可用電凝器止血，也可用Foley導(dǎo)管壓迫6～8小時(shí)止血。

3．感染

感染發(fā)生率低。掌握好適應(yīng)證和禁忌證，術(shù)前和術(shù)后適當(dāng)應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格消毒器械，可以避免感染的發(fā)生。

4．膨?qū)m引起的并發(fā)癥

膨?qū)m液過(guò)度吸收是膨?qū)m時(shí)常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生于宮腔鏡手術(shù)，與膨?qū)m壓力過(guò)高、子宮內(nèi)膜損傷面積較大有關(guān)。膨?qū)m時(shí)的壓力維持在100mmHg(13．3kPa)即可，過(guò)高的壓力無(wú)益于視野清晰，反而促使液體經(jīng)靜脈或經(jīng)輸卵管流人腹腔被大量吸收。手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也容易導(dǎo)致過(guò)度吸收，導(dǎo)致血容量過(guò)多及低鈉血癥，引起全身一系列癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。用二氧化碳做膨?qū)m介質(zhì)，若充氣速度過(guò)快，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡。目前采用專(zhuān)用的充氣裝置，充氣速度控制在100ml/min，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。二氧化碳膨?qū)m引起術(shù)后肩痛，系二氧化碳刺激膈肌所致。