國外臨床研究中常見不良反應(yīng)為虛弱,頭痛、腹痛、惡心、（胃腸）氣脹、腹瀉和消化不良。本品可能造成患者CK值升高，在替比夫定注冊研究中，中度CK升高的患者比例顯著升高，為12.9%，部分患者有橫紋肌溶解傾向，偶見重癥肌無力。

注意事項(xiàng)

1。病人停止乙肝治療會發(fā)生肝炎急性加重，包括停止使用替比夫定。因此，停止乙肝治療的病人應(yīng)密功監(jiān)測肝功能，若必要，應(yīng)重新進(jìn)行抗乙肝治療。

2。對于腎功能障礙或潛在腎功能障礙風(fēng)險(xiǎn)的病人，使用替比夫定慢性治療會導(dǎo)致腎毒性。這些病人應(yīng)密功監(jiān)測腎功能并適應(yīng)調(diào)整劑量。

3。單用核苷類似物或合用其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物會導(dǎo)致乳酸性酸中毒和嚴(yán)重的伴有脂肪變性的肝腫大，包括致命事件。

4。國為對發(fā)育中的人類胚胎的危險(xiǎn)性尚不明確，所以建議用替比夫定治療的育齡婦女要采取有效的避孕措施。

5?；颊叱霈F(xiàn)任何無法解釋的肌肉無力及疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。懷疑肌病時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊, 暫停或停用本藥; 診斷為肌病時(shí)則應(yīng)停用本藥

6。從目前的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)看來，替比夫定長期治療是安全的。但是，在替比夫定治療過程中有許多患者會發(fā)生CK升高，8%～11%的患者CK可能升高到正常值上限7倍以上。盡管大多數(shù)患者的CK升高是一過性的，而且沒有任何癥狀，不用停止治療，但仍有0.3%～0.88%的患者發(fā)生肌病。肌病的表現(xiàn)主要是肌肉疼痛、無力，CK升高至正常上限的5～10倍，甚至更高。但影響CK的原因很多，劇烈運(yùn)動、重體力勞動都可能導(dǎo)致CK的升高。因此，在替比夫定治療過程中要監(jiān)測CK。如果CK升高不到正常值上限的5倍，不用停藥，只需注意休息，定期復(fù)查。如果血中的CK水平上升到正常值上限的5倍以上應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，并注意患者的肌肉癥狀。若CK升高至正常值上限5倍以上、并同時(shí)伴有肌痛者，或沒有肌肉癥狀但CK持續(xù)升高至正常值上限5倍以上3個(gè)月不能恢復(fù)或進(jìn)行性升高者，立即停用替比夫定，改用或暫時(shí)換用其他有效的抗病毒藥物治療。一旦發(fā)生可疑的肌病，應(yīng)進(jìn)行肌電圖和肌肉病理學(xué)檢查，以明確診斷。對肌肉癥狀嚴(yán)重或停藥后恢復(fù)較慢的患者可用輔酶Q10治療。另外，甲狀腺功能減或其他可能導(dǎo)致CK升高疾病（如低鉀性疾病、其他原因的肌病及肌病家庭史等）的慢性乙型肝炎患者最好不要選擇替比夫定治療。在服用替比夫定期間應(yīng)注意避免與一些可能有肌肉損害的降血酯藥同時(shí)服用。