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局部麻醉藥

常用藥物：普魯卡因

（1）作用： 屬酯類短效局麻藥，具有作用弱、起效快（1～3分鐘起作用）、維持時間短（O.5～1小時）、黏膜穿透力弱、毒性小等特點。

（2）用途：包括浸潤麻醉、阻滯麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。加入少量腎上腺素（1：200 000，一次用量不超過O.3mg），可延緩局麻藥吸收，延長局麻藥作用時間，降低局麻藥因吸收過量引起的毒性反應。但手指、腳趾及陰莖等末梢部位麻醉時禁止加用腎上腺素，否則易造成局部組織缺血壞死。

鎮(zhèn)靜催眠藥

1、地西泮：為苯二氮卓類中應用最廣的代表藥物。

（1）作用

①抗焦慮：有明顯的抗焦慮作用，低于鎮(zhèn)靜劑量時即可消除患者的緊張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀。

②鎮(zhèn)靜催眠：隨著劑量的加大，藥物產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用。與巴比妥類比較，具有以下特點：a：對快動眼睡眠時相影響小，故停藥后反跳現(xiàn)象較輕；b：安全范圍大，對呼吸和循環(huán)影響小，過量使用不會引起麻醉和中樞麻痹；c：無肝藥酶誘導作用，耐受性輕。

③抗驚厥、抗癲癇：本藥的抗驚厥、抗癲癇作用顯著醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

④中樞性肌肉松弛：藥物通過抑制脊髓多突觸反射，產(chǎn)生中樞性肌肉松弛作用

（2）用途

①焦慮癥：常用于持續(xù)性焦慮狀態(tài)。

②失眠癥、麻醉前給藥、心臟電擊復律或內(nèi)鏡檢查前給藥。作為鎮(zhèn)靜催眠藥，已完全取代巴比妥類藥。

③驚厥和癲癇：用于破傷風、子癇、藥物中毒及小兒高熱所致的驚厥；靜脈注射本藥，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。

④肌強直與肌痙攣：可用于腦血管意外、脊髓損傷引起的肌強直以及關節(jié)病變、腰肌勞損等所致的肌痙攣。

（3）不良反應

①中樞神經(jīng)癥狀：如頭昏、嗜睡、乏力，記憶力減退，大劑量偶致共濟失調(diào)。

②耐受性與依賴性：反復用藥可產(chǎn)生耐受性，使療效逐漸減弱，需增加劑量才能獲得相應療效；久用停藥后可出現(xiàn)反跳和戒斷癥狀，本類藥物仍應按照精神藥物管理規(guī)定控制使用。

③急性中毒：過量或靜脈注射過快可出現(xiàn)昏迷和呼吸循環(huán)抑制，可用其特異性拮抗劑—氟馬西尼解救。

④致畸作用：動物實驗證明，本藥有致畸作用，故早孕婦女禁用。

2、艾司唑侖

（1）作用及特點：是臨床常用的中效類苯二氮卓類藥物。與地西泮比較，作用更快，維持時間更短，宿醉反應少。

（2）用途：常用于麻醉前給藥、焦慮癥、失眠癥、癲癇以及驚厥等。