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牛黃解毒片-不良反應

2012-11-28 18:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1 、過敏及過敏性休克;2、副作用反應;3、藥物性肝功能損害;4、血小板減少;5、尿血衄血;6、中毒反應;7、膀胱炎;8、腹瀉;9、精神失常;10、成癮。

牛黃解毒片(丸)有報告稱內(nèi)服致急性胃粘膜損害,致大皰性藥疹并肝功能損害,致支氣管哮喘。

牛黃解毒片(丸)的配方中含有大黃、黃芩、生石膏、牛黃、冰片等藥物,毒性較低,唯有雄黃(牛黃)毒性最強,用量又大,其主要成分為二硫化二砷,砷占75%、硫占24.9%,遇熱易分解氧化,變成有劇毒的三氧化二砷,即俗稱的砒霜,100毫克可致人死亡,其毒害作用可影響到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、造血系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等,造成慢性的砷中毒。

慢性砷中毒患者的表現(xiàn):除有頭痛、頭暈等癥狀外,突出表現(xiàn)為皮膚損害,癥狀為皮膚色素沉著、皮膚角化過度、疣狀增生及皮膚癌。色素沉著以軀干、臀部和大腿等非暴露部位多見,呈雨點狀或廣泛的花斑狀黑色或棕褐色斑點。也可有胃腸功能障礙、肝臟腫大及四肢麻木等癥狀,嚴重者肝功能有明顯障礙。

牛黃解毒片中毒的臨床表現(xiàn)為:

皮膚反應:皮膚反應主要表現(xiàn)為全身皮膚丘疹樣斑塊、瘙癢,臉部、軀干部較重。如蠶豆大紅斑伴瘙癢;部分病例為過敏性單狀皰疹、剝脫性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。

過敏性休克:過敏性休克主要表現(xiàn)為呼吸急促、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、四肢厥冷、大汗淋漓、煩躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。

消化系統(tǒng)反應:主要為上消化道黏膜損傷。表現(xiàn)為上腹飽脹不適、疼痛、惡心、嘔吐,嘔吐物呈咖啡色,隨后便血。胃鏡檢查,鏡下見胃黏膜充血、水腫,有糜爛面和出血點。部分病例為藥物性肝病、急性黃疸及肝功能損害。

泌尿系統(tǒng)反應:主要為出血性膀胱炎、血尿。癥狀表現(xiàn)為腰部酸痛、尿頻、尿急、血尿,小便檢查潛血,部分病例伴有鼻衄,重者可引起腎實質器官的損害。

血液系統(tǒng)反應:主要為血小板減少癥狀和單純紅細胞再生障礙性貧血等。臨床表現(xiàn)為鼻衄、口腔黏膜潰瘍、牙齦出血,顏面、上肢、軀干皮膚出現(xiàn)出血點。

呼吸系統(tǒng)反應:臨床表現(xiàn)為支氣管哮喘樣癥狀,呼吸急促、呼吸困難、胸悶、咳嗽,咳咯物為白色泡沫液,面色蒼白、口唇發(fā)紺、心悸、不能平臥。

神經(jīng)系統(tǒng)反應:臨床表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、面色發(fā)灰、氣急、皮膚彈性差、肢端發(fā)涼、或呼吸困難、神志不清、四肢抽搐、神志失常,時而靜坐寡言,時而語無倫次,答非所問。

成癮性:臨床表現(xiàn)為停藥后發(fā)生嚴重戒斷癥狀,咽喉腫痛加重,口周、鼻翼皰疹,全身不適,興奮失眠,食欲下降,大便秘結,再次服藥后上述癥狀迅速緩解。

所以,在應用過程中,需密切觀察,一旦出現(xiàn)皮疹、劇癢、發(fā)熱,或有頭暈、惡心、胸悶、心慌、腹瀉,以及其他不常見的現(xiàn)象,應警覺到可能是用藥所致,需立即停藥進行治療。

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