斯奇康-皮膚科臨床應用

2012-11-23 21:38 醫(yī)學教育網(wǎng)

斯奇康為商品名，通用名卡介菌多糖核酸，英文名Polysaceharidc，nuclcic acid fraction，ofbacill us Calmctee Guerin Forin jection（BCG-PSY），由九芝堂股份有限公司出品，斯奇康注射液為新一代雙向免疫調(diào)節(jié)劑，系卡介菌提取物，含核酸多糖等10多種免疫活性物質(zhì)，通過細胞免疫平衡體液免疫，刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細胞，從而提高免疫功能，即能穩(wěn)定肥大細胞封閉IgE，減少其脫顆粒所釋放的活性物質(zhì)，從而防治過敏產(chǎn)生細胞介導的傳染免疫，致敏T細胞在抗原的特異性刺激下，分化、增殖，并合成釋放出一系列淋巴因子，由于一系列淋巴因子的綜合協(xié)同作用，發(fā)揮細胞免疫功能作用，進而溶解和破壞病毒感染的靶細胞，達到排斥病變組織的作用。斯奇康注射液由湖南醫(yī)科大學著名呼吸內(nèi)科專家譚禮智教授和免疫學專家王慧教授三十余年潛心研制而成，認為可用于皮膚科的蕁麻疹、濕疹、銀屑病、帶狀皰疹、白癜風、異位性皮炎、神經(jīng)性皮炎、日光性皮炎等。

1、蕁麻疹

主要對慢性蕁麻疹的治療有較好的效果，此病為常見的、多發(fā)的、易復發(fā)的皮膚科疾病，治療方法雖然很多，但療效均不理想，免疫調(diào)節(jié)劑斯奇康的出現(xiàn)增添了治療手段，并且取得了較滿意的臨床效果，可用斯奇康1ml/次，0.35mg/1ml隔日肌注，35天為1個療程。一般需要2個療程，用藥的前15天可用抗組胺藥維持，一般在用藥半月后，皮疹逐漸消失，減少復發(fā)或不再復發(fā) ［1］。

2、濕疹

主要是對慢性濕疹的輔助治療，此病的特點纏綿難愈，反復發(fā)作，瘙癢劇烈，日前沒有滿意的治療藥物，因此在服用抗組胺藥，外用類固醇激素的同時輔以斯奇康1ml/次，隔日肌注，35天為1個療程，連用2個療程，能夠有效的提高痊愈率，降低其復發(fā)率，其治療機制可能與斯奇康通過多個環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)患者存在缺陷的免疫功能有關［2］。

3、銀屑病

銀屑病是一種常見的原因不明的慢性復發(fā)性皮膚病，目前尚無十分滿意的治療方法，給患者帶來很多痛苦，文獻也曾記載銀屑病可能與免疫功能紊亂有關，依據(jù)這一觀點，在臨床上應用了免疫調(diào)節(jié)劑斯奇康治療銀屑病取得了較好的療效，降低了復發(fā)率，無論在銀屑病的進行期還是在靜止期有效率為88%，痊愈率靜止期高于進行期。每療程5周，可連續(xù)用藥2個療程。1ml/次隔日肌注，在用藥期間局部可用維A酸霜或派瑞松［3］。

4、帶狀皰疹

帶狀皰疹老年患者比較多，皮損較大，疼痛較劇烈在應用抗病毒及營養(yǎng)神經(jīng)藥物的同時給予免疫增強劑，能夠縮短病程，減輕疼痛，避免遺留神經(jīng)痛，尤其是老年患者，具體用法給予斯奇康1ml/次，1次/日肌注，1～2周，療效顯著，尤其是起效快，無副作用，優(yōu)于其他同類免疫調(diào)節(jié)劑。

5、復發(fā)性單純皰疹

有報告認為單純皰疹的復發(fā)似與細胞免疫功能有關，而與體液免疫無關，現(xiàn)代免疫學觀點認為T淋巴細胞是一群多功能異質(zhì)性細胞，OKT系統(tǒng)單克隆抗體能較客觀地反映機體的細胞免疫調(diào)解指數(shù)能較準確反映出機體的免疫狀態(tài)，復發(fā)性單純皰疹經(jīng)過斯奇康常規(guī)治療后免疫調(diào)節(jié)指數(shù)比值顯著增高，因此，減少復發(fā)或不復發(fā)，治療方法:斯奇康1ml/次，隔日肌注36天為1個療程。

6、異位性皮炎

該病是皮膚科常見的一種慢性疾病，大約75%有家族遺傳史，患者血中IgE常升高，而且升高程度多與皮膚病范圍嚴重度平行，患者易患哮喘，過敏性鼻炎特應性疾病，自覺劇烈瘙癢，病程慢性，反復發(fā)作，迄今為止，國內(nèi)外無特效治療。近年來研究的結果證實異位性皮炎患者體內(nèi)淋巴細胞，所分泌的INF-γ能力有明顯缺陷，而INF-γ可抑制IgE的生物合成。斯奇康在體外具有誘導鼠脾淋巴細胞產(chǎn)生INF-γ的作用我們的臨床療效觀察結果證實，使用斯奇康治療異位性皮炎，有肯定的療效，并且療效似與療程有關，即延長療程可望進一步提高療效，斯奇康是治療異位性皮炎很有應用前景的藥物之一［4］。

7、皮膚瘙癢病

是皮膚科常見病多發(fā)病，由于長期反復發(fā)作，單用一般抗組胺藥物治療不夠理想，又無特殊滿意的治療方法，因而在臨床治療上非常困難，患者深感痛苦，發(fā)病機制尚未闡明，但瘙癢的發(fā)生基本上由化學物質(zhì)如組胺液肽和蛋白酶等的釋放而引起，由于長期瘙癢，精神緊張，加之不斷搔抓，休息不好導致營養(yǎng)障礙產(chǎn)生細胞免疫功能低下，和體液免疫紊亂用斯奇康注射液治療，能有效地激活巨噬細胞和T淋巴細胞增強機體的細胞免疫功能有關。調(diào)節(jié)紊亂免疫功能而達治療目的，臨床療效表明，在抗組胺治療的基礎上加用斯奇康注射液治療效果非常滿意。

8、白癜風

白癜風表現(xiàn)為皮膚色素脫失，形成白斑，嚴重損害了皮膚的美感，黑色素細胞減少是白癜風色素脫失的原因，機制尚不十分清楚。有人提出了自身免疫等學說，也有患者自述首次發(fā)病前有明顯的精神壓力或精神創(chuàng)傷，發(fā)病后，患者抑郁焦慮，恐懼則又加重病情，這都說明了與免疫功能有關。給患者應用斯奇康后病情緩解，皮膚損傷由發(fā)展到停止到縮小，雖然作用緩慢，但療效是肯定的，令人滿意，同時也為尋求白癜風的病因機制提供了線索即與免疫功能紊亂有直接關系。斯奇康注射液應用于皮膚科臨床對上述疾病均有較好的療效，近期療效顯著，尤其是起效快，無副作用，安全可靠，其應用前景十分廣闊。