免疫性不孕癥是近幾年常見的疾病。在中國,已婚女性中將近1/5患有不孕癥,而這些不孕癥中,又有1/5的患者屬于免疫性不孕癥。
人工授精在國外發(fā)達(dá)國家開展的較早,中國起步于90年代初期。在目前對(duì)于該病沒有特效方法的時(shí)候,采用精液處理后人工授精的方法,是一個(gè)較為方便有效的治療方法。該法幾乎沒有副作用 ,只要精液常規(guī)檢查基本正常,操作并不太復(fù)雜,費(fèi)用又不是太高,不失為一種常用的治療免疫性不孕癥的上策。免疫性不孕癥的常見種類。常見的免疫性不孕癥的種類有如下幾種:精子凝集、制動(dòng)、細(xì)胞毒抗體;抗精子LDHX抗體;抗頂體抗體;抗精子專一鹼性蛋白質(zhì)-魚精蛋白抗體;抗透明帶抗體;抗卵泡刺激素抗體;抗黃體生成素/絨毛膜促性腺激素抗體等。免疫性不孕癥的精液處理。男性取精液時(shí)要采用手淫的方法,將精液射于無菌的玻璃容器或無菌的陶瓷容器中,容器保持與體溫基本相同的溫度,溫度不宜過高或過低,天氣寒冷時(shí)應(yīng)立即送試驗(yàn)室放置保溫箱內(nèi)備查,30分鐘之后待精液液化后進(jìn)行洗滌、上游等方法處理,離心后取上游懸液備用。精液處理的時(shí)間,一般應(yīng)選擇在妻子的排卵期。
免疫性不孕癥的授精方法。首先確定排卵期。檢測尿中黃體生成素峰值法、宮頸黏液評(píng)分法、基礎(chǔ)體溫測量法或B超監(jiān)測等方法,均可較為準(zhǔn)確地確定具體排卵日期。一般情況下,可選擇在卵泡直徑大于18毫米直徑大于18毫米后卵泡突然消失的時(shí)間,尿中的黃體生成素峰值出現(xiàn)后的15-24小時(shí)之內(nèi),授精成功的可能性最大。授精的基本方法。授精是比較簡單的事,接受授精者沒有痛苦,也不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。授精必須在醫(yī)院進(jìn)行,直接將處理過的精液用導(dǎo)管注入宮腔內(nèi),其精子密度一般為每毫升0.4-l千萬。授精后應(yīng)抬高臀部,仰臥1小時(shí)左右。
體外處理精液的適應(yīng)病例。女性應(yīng)當(dāng)具備正常的排卵周期,基礎(chǔ)體溫正常雙相,經(jīng)檢查確定輸卵管、宮頸、子宮等生殖器官?zèng)]有其他方面的問題,婚后同居1年以上,沒有采取避孕措施而不能懷孕者,男性精液常規(guī)檢查活力、密度、活率、液化等主要指標(biāo)基本正常,女性血清中抗精子抗體陽性或弱陽性,男性自身精子抗體陽性或弱陽性,連續(xù)3個(gè)周期排卵期性交試驗(yàn)結(jié)果不良,體外精子-配偶宮頸黏液接觸試驗(yàn)不良均可為體外處理精液的適應(yīng)癥,都可進(jìn)行宮腔內(nèi)人工授精。當(dāng)然,對(duì)于比較容易治療的患者,不一定首先采取這一方法,也可以通過藥物治療,達(dá)到受孕的目的,而且治療的時(shí)間也要不了多久,我們使用的中西醫(yī)結(jié)合辦法,就具有很好的效果。