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熟地黃-各家論述

⑴《本草衍義》:地黃,《經(jīng)》只言干、生二種,不言熟者,如血虛勞熱,產(chǎn)后虛熱,老人中虛燥熱,須地黃者,若與生、干,常慮大寒,如此之類,故后世改用熟者。

⑵張?jiān)兀簾岬攸S補(bǔ)腎,血衰者須用之。又臍下痛,屬腎經(jīng),非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。

⑶李杲:主地黃,洽手足心熱及心熱,能益腎水而治血,脈洪實(shí)者宜此。若脈虛,則宜熟地黃。地黃假火力蒸,故能補(bǔ)腎中無氣。

⑷《綱目》:按王碩《易簡方》云:男子多陰虛,宜用熟地黃,女子多血熱,宜用生地黃。又云,主地黃能生精血,天門冬引人所生之處,熟地黃能補(bǔ)精血,用麥門冬引人所補(bǔ)之處。虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》云:主地黃生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補(bǔ)血,而痰飲多者服之恐泥膈?;蛟疲攸S倆炒則不妨胃,熱地黃姜汁炒則不泥隔,此皆得用地黃之精撇者也。

⑸《本草匯言》:熱地稍溫,其功更溥。久病陰傷,新產(chǎn)血敗,在所必需者也。但二地之性,涼而泥隔,凡產(chǎn)后惡食作瀉,員見發(fā)熱、惡露作廟,不可用,誤用則泄不止。凡陰虛賅嗽,內(nèi)熱骨蒸,或吐血等候,一見脾胃薄弱,大便不實(shí),或天明搪泄,產(chǎn)后泄瀉,產(chǎn)后不食,多病不食,俱禁用地黃。凡胸隔多痰,氣道不利,升降室塞,藥宜通而不宜滯,湯丸中亦禁入地黃。設(shè)有氣證當(dāng)用而不可無者,則以桂心少佐可也。痰證當(dāng)用而不可少者,則以姜汁拌炒可也。

⑹《本草正》:熟地黃性平,氣味純靜,故能補(bǔ)五臟之真陰,而又于多血之臟為最要,得非脾胃經(jīng)藥那且夫人之所以有生者,氣與血耳。氣主陽而動(dòng),血主陰而靜,補(bǔ)氣以人參為主,而芪、術(shù)但可為之佐輔一卜血以熟地為主,而芎。歸似叮為之佐。然人蔑、術(shù)、芎、歸,則又有所當(dāng)避,而入?yún)?、熟地,則氣血之必不可無,故凡諸經(jīng)之陽氣虛者,非人參不可,諸經(jīng)之明血虛者,非熟地不可。凡諸真陰虧損者,有力發(fā)熱,為頭疼,為焦渴,為喉痹,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血于口鼻,或水泛于皮膚,或陰虛而泄利,或陽浮而狂躁,或陰脫而仆地,陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動(dòng)者,非熟地之靜不足以鎮(zhèn)之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛濫者,舍熟地何以自制;陰虛而真'氣散失者,舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,舍熟地何以厚腸胃,且猶有最玄最妙者,則熟地兼散劑方能發(fā)汗,何也以汗化于血,而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽,何也以阻生于下,而無復(fù)不成乾也,然而陽性速,敵人參少用,亦可成功,陰性緩,熟地非多,難以奏效。而個(gè)人有畏其滯膩者,則崔氏何以用腎氣九而治痰?。河形菲浠瑵烧撸瑒t仲景何以用八味丸而醫(yī)腎泄。又若制用之法,有用姜汁拌炒者,則必有中寒兼嘔而后可;有用砂仁制看,則必有脹滿不行而后可;有用酒拌炒者,則必有經(jīng)絡(luò)壅滯而后可,使無此數(shù)者,而必欲強(qiáng)用制法,是不知用熟地者正欲用其靜重之妙,而反為散動(dòng)以亂其性,何異畫蛇而添足,今之人即欲用之補(bǔ)陰而必兼以滲利,則焉知補(bǔ)陰不利水,利水不補(bǔ)陰,而補(bǔ)之法不宜滲;即有用之補(bǔ)血而復(fù)疑其滯膩,則焉知血虛如燥土,旱極望云霓,而枯竭之腸極喜滋(潤),設(shè)不明此,則少用之尚欲兼之以利,又孰敢單用之而任之以多;單用而多且不敢,又孰敢再助以甘而盡其所長,是又何異因噎而廢食也!

⑺《藥品化義》:熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補(bǔ)血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補(bǔ)腎水。凡內(nèi)傷不足,苦志勞神,憂患傷呶,縱欲耗精,調(diào)經(jīng)胎產(chǎn),皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養(yǎng)心沖,寧魂魄,滋補(bǔ)真陰,封填骨髓,為圣藥也,取其氣味濃厚,為濁中濁品,以補(bǔ)盯腎,故凡生熟地貪。天冬。麥冬、炙龜板。當(dāng)歸身、山萊萸、枸杞、牛膝皆粘膩儒潤之劑,用滋陰血,所謂陰不足者,補(bǔ)之以味也。

⑻《本經(jīng)逢原》:熟地黃,假火力蒸曬,轉(zhuǎn)苦為甘,為陰中之陽,故能補(bǔ)腎中元?dú)狻1仨氄魰穸啻?,若但煮熟,不加蒸、曝,雖服奚益。臍下癰,屬腎臟精傷;脛股酸,系下元不足;目]如無所見,乃水虧不能鑒物,皆腎所主之病,非熟地黃不除。

⑼《本草求真》:景岳尚論熟地,最為明確,獨(dú)中所論脾腎寒逆為嘔,可用地黃以治,是亦千慮之一失耳,夫既脾腎虛寒,則脾與腎已受寒累,正宜用以辛熱,以為掃除,如太陽既至,堅(jiān)冰自解,乃復(fù)墜以霜雪,投以陰劑,不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫,寒從溫散,然寒至上逆為嘔,則寒已甚,豈有熟地之溫,而可令寒外散平。但或陽盛陰微,陽藉陰化,偶有感冒,用此雜于溫散之中,或有見效;若真純陰無火,厥氣。上逆則嘔,則此又為深忌。

⑽《本草經(jīng)讀》:張景岳以百病之主俱從腎治,誤以《神衣本草經(jīng)》上品服食之地黃,認(rèn)為治病之藥,滋潤膠粘,反引邪氣斂藏于少陰而無出路。

⑾《本草正義》:地黃,為補(bǔ)中補(bǔ)而良劑,古恒用其生而干者,故曰千地黃,即今之所謂原生地也。然《本經(jīng)》獨(dú)于此味用一千字,而又曰生者尤良,則指鮮者言之,可知干地、鮮地,六朝以前,本已分為兩類,但辨別主治,猶未甚嚴(yán),至《名醫(yī)別錄》,則更出生地黃一條,顯與干地黃區(qū)別,其主治則干者補(bǔ)血益陰,鮮者涼血清火,功力治療,不復(fù)相混。然究屬寒涼之品,惟虛而有熱者為宜,若真陰不充,而無熱證,則用于地,猶嫌陰柔性質(zhì),不利于虛弱之脾胃。于是唐、宋以來,有制為熟地黃之法,以砂仁和酒拌之,蒸曬多次,至中心純黑,極熟為度,則借太陽之真陽,以變化其陰柔性質(zhì),俾中虛者服之,不患其凝滯難化,所以熟地黃且有微溫之稱,乃能補(bǔ)益真陰,并不虞其寒涼滑泄,是以清心胃之火者,一變而為滋養(yǎng)肝、脾、腎之血,性情功效,已非昔比,而質(zhì)愈厚重,力愈充足,故能直達(dá)下焦,滋津液,益精血。凡津枯血少,脫汗失精,及大脫血后。產(chǎn)后血虛未復(fù)等證,大劑頻投,其功甚偉。然粘膩濁滯,如大虛之體服之,亦礙運(yùn)化,故必胃納尚佳,形神未萎者,方能任受,不然則窒滯中州,必致脹悶,雖有砂仁拌蒸,亦屬無濟(jì),則中氣大弱,運(yùn)動(dòng)無權(quán)之弊也。熟地之補(bǔ)陰補(bǔ)血,功效固不可誣,然亦惟病后元虛,及真陰素薄者,可以為服食補(bǔ)養(yǎng)之用。今人多以人之滋補(bǔ)膏方中,正是恰到好處,茍其人胃納素薄,及虛弱成瘵者,得此亦必中滿訪食,甚且作脹,其為害亦頗不淺,而痰飲彌漫,或兼挾外感者,固無論矣。

⑿《珍珠囊》:大補(bǔ)血虛不足,通血脈,益氣力。

⒀王好古:主坐而欲起,目無所見。

⒁《綱目》:填骨髓,長肌肉,生精血,補(bǔ)五臟、內(nèi)傷不足,通血脈,利耳目,黑須發(fā),男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經(jīng)候不調(diào),胎產(chǎn)百病。

⒂《本草從新》:滋腎水,封填骨髓,利血脈,補(bǔ)益真陰聰耳明目,黑發(fā)烏須。又能補(bǔ)肺陰,上久瀉,治勞傷風(fēng)痹,陰虧發(fā)熱,千咳痰嗽,氣短喘促,胃中空虛覺餒,痘證心虛無膿,病后脛股酸痛,產(chǎn)后臍腹急疼,感證陰虧,無汗使閉,諸種動(dòng)權(quán),一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。

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