摘要

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管不通的臨床療效。方法：采用中藥聯(lián)合西藥的方法對(duì)46例輸卵管不通病例進(jìn)行觀察。結(jié)果：總有效率達(dá)81%。結(jié)論:中藥聯(lián)合西藥治療輸卵管不通療效肯定。

關(guān)鍵詞

輸卵管不通 活血化瘀 通絡(luò)調(diào)解 胎盤組織液

凡生育年齡婦女、配偶生殖功能正常，婚后夫婦同居兩年以上，未避孕而不受孕者或已生育或流產(chǎn)后，未避孕而不受孕者，稱不孕癥(分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種)。影響不孕的原因很多，輸卵管不通是不孕的原因之一，發(fā)病年齡在30-40歲左右，筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用中藥聯(lián)合西藥治療輸卵管不通46例，現(xiàn)總結(jié)如下[1]。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 不孕病史(原發(fā)或繼發(fā))輸卵管通液術(shù)，碘油造影術(shù)后確診。

1.2 治療方法 (1)中藥療法:自擬活血化瘀、通絡(luò)調(diào)解方：當(dāng)歸20g，赤芍15g，延胡索15g，香附10g，紅花10g，陳皮6g，木香9g，川芎10g，五靈脂10g，生山楂30g。加減：經(jīng)來腹部冷痛者加干姜6g，炒艾葉10g，桂枝10g；腹部剌痛者加乳香、沒藥各12g,腹脹痛伴乳房脹痛者加柴胡(醋炒)15g，郁金15g，牡丹皮15g。(2)西藥治療：經(jīng)期肌注胎盤組織液40ml,1次/d或隔日1次，經(jīng)后伴幼稚子宮者口服雌激素0.5mg，2次/d，甲硝唑0.4g，3次/d,環(huán)丙沙星0.2g，2次/d，維生素E0.1g，3次/d，維生素C0.2g，3次/d，維生素B120mg，3次/d。連服7d后，再服甲狀腺素片每日1片，連服14d為1療程，第2療程減半量仍服14d。(3)外用：大青鹽炒熱裝紗布袋在小腹熱敷來回運(yùn)動(dòng)，每次敷30-60min即可，每日1次，7d為1療程。

2 治療結(jié)果

本組46例，痊愈39例，治愈率為81%(其中繼發(fā)不孕3例)[1]。

3 病案舉例

患者,30歲，于2005年6月10日初診，自述結(jié)婚3年余曾自然流產(chǎn)1次后未采取任何避孕措施至今未孕(2002年3月有流產(chǎn)史)。月經(jīng)14歲初潮，周期30d，經(jīng)期4-6d，婦查：外陰、陰道、子宮均正常，雙側(cè)附件增厚成條索狀炎性改變，壓痛明顯，子宮輸卵管顯影劑造影，雙側(cè)輸卵管不通。確診：雙側(cè)輸卵管不通所致不孕癥。采用上述方法治療2個(gè)療程而孕,于2005年12月25日末次月經(jīng)來潮后停經(jīng)9月余，于2006年10月1日20時(shí)40分正常娩1女嬰，體重3700g[2]。

4 討論

輸卵管由傘端攝取從卵巢排出的成熟卵子，在壺腹部和精子結(jié)合后將受精卵送回宮腔內(nèi)，如果輸卵管有了病變，就會(huì)影響正常的受孕過程，尤其是炎癥引起的輸卵管堵塞，也是女性不孕癥的主要原因，占女性不孕癥的30-40%左右，有時(shí)炎癥可形成疤痕，使輸卵管內(nèi)膜纖毛運(yùn)動(dòng)遭到破壞，妨礙精子的通過而造成不孕癥，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為造成不通的原因多因氣滯血瘀，故有不通則痛，通則不痛氣血壅滯之說，故采用活血化瘀，理氣止痛，調(diào)經(jīng)活絡(luò)之法，方中以香附、陳皮、木香、延胡索、行氣止痛、當(dāng)歸、紅花、生山楂、五靈脂、赤芍、川芎、活血化瘀，諸藥共奏理氣止痛，活血化瘀之效，用中藥的同時(shí)配合西藥療效更佳，加之用熱敷法能促進(jìn)血液循環(huán)，疏通堵塞消除疤痕，增加輸卵管蠕動(dòng)，正常而通暢，達(dá)到受孕目的[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]謝芳.湖北計(jì)劃生育/生殖保健(不孕癥)：中國人口出版社,2003：364-373.

[2]梁世禮.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)：湖北醫(yī)學(xué)院,2000：132-133.

[3]梁世禮.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與臨床：中華中醫(yī)研究院出版社,2002：284-285.