要規(guī)律服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片以取得治療效果和所需的避孕保護(hù)。炔雌醇環(huán)丙孕酮片的劑量方案和大多數(shù)復(fù)方口服避孕藥的常用方案類似。這樣必須考慮采取同樣的用藥規(guī)則。不規(guī)律服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片能導(dǎo)致月經(jīng)間期出血，并可能降低治療和避孕的可靠性。如何服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片必須按照包裝所指方向每天約在同一時(shí)間用少量液體送服。每日1片，連服21天。停藥7天后開始下一盒藥，其間通常發(fā)生撤退性出血。通常在該周期最后一片藥服完后2－3天開始出血，而在開始下一盒藥時(shí)出血可能尚未結(jié)束。

如何開始服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片

既往沒(méi)有使用激素避孕藥（過(guò)去1個(gè)月）應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2－5天開始，但推薦在第一個(gè)治療周期服藥的前7天內(nèi)加用屏障避孕法。從另一種口服避孕藥（COC）改服最好是在服用完最后一片以前的COC活性藥片后，立即開始服用復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，但最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末。從單純?cè)屑に胤椒?（微丸、注射劑、埋植劑）或從釋放孕激素宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（IUS）改服可在任何時(shí)間從微丸（埋植劑或IUS應(yīng)在取出日，注射劑應(yīng)在下一次注射日）改服炔雌醇環(huán)丙孕酮片，但對(duì)所有這些情況，應(yīng)在服藥的前7天內(nèi)加用屏障避孕法。早期妊娠流產(chǎn)后可以立即開始服藥。在這種情況下，不需要加用其它避孕方法。

分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后哺乳婦女參見(jiàn)【孕婦及哺乳期婦女用藥】一節(jié)。

應(yīng)建議婦女在分娩后或中期妊娠流產(chǎn)后第21－28天開始服藥。如果開始較晚，應(yīng)建議婦女在服藥的前7天內(nèi)加用屏障法。然而，如果已經(jīng)發(fā)生性行為，在實(shí)際開始服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片之前，應(yīng)該除外妊娠，或者等到該婦女的第一次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)再服用。

漏服藥的處理

如果使用者忘記服藥的時(shí)間是在12小時(shí)以內(nèi)，對(duì)避孕的保護(hù)作用不會(huì)降低。一旦想起，必須立即補(bǔ)服，同時(shí)應(yīng)仍在常規(guī)時(shí)間服用下一片藥物。如果忘記服藥的時(shí)間超過(guò)12小時(shí)，避孕保護(hù)可能降低。

漏服藥的處理可遵循以下兩項(xiàng)基本原則：

1．停止服藥不能超過(guò)7天

2．需要不間斷地連服7天，以保持對(duì)下丘腦－垂體－卵巢軸的適當(dāng)抑制相應(yīng)地在日常使用中可給出如下建議：

· 第1周使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用最后漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥，然后繼續(xù)在常規(guī)時(shí)間服藥。此外，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為，應(yīng)考慮有妊娠的可能。漏服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期，發(fā)生妊娠的風(fēng)險(xiǎn)越高。

· 第2周使用者應(yīng)該在想起來(lái)時(shí)盡快服用最后漏服的藥片，即使這意味著同時(shí)服用兩片藥，然后繼續(xù)在常規(guī)的時(shí)間服藥。假若使用者在第1片漏服藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則不需要采用另外的避孕方法。但是，如果不是這種情況，或者漏服不止1片，那么應(yīng)建議婦女加用其它的避孕方法7天。

· 第3周因?yàn)榕R近7天的停藥期，所以可靠性降低的風(fēng)險(xiǎn)很大。但是，通過(guò)調(diào)整服藥時(shí)間，仍可防止避孕保護(hù)作用的降低。

假如婦女在漏服第1片藥以前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項(xiàng)建議的任一項(xiàng)，使用者沒(méi)有必要采取另外的避孕措施。如果不是這種情況，建議婦女遵循這兩項(xiàng)建議的第一項(xiàng)，并在以后的7天內(nèi)采取另外的預(yù)防措施。

1.使用者必須在想起來(lái)時(shí)盡快服用漏服的最后一片藥，即使如果這意味著同時(shí)服用兩片藥，然后繼續(xù)在常規(guī)時(shí)間服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥，即兩盒藥之間沒(méi)有停藥期。使用者在第二盒藥服完之前，不大可能有撤退性出血，但可能在服藥期間出現(xiàn)點(diǎn)滴或突破性出血。

2.也可以建議婦女不再繼續(xù)服用此周期藥物。停藥7天，包括漏服的天數(shù)，然后開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服藥物，而且在隨后的第一個(gè)正常停藥間隔期沒(méi)有發(fā)生撤退性出血，應(yīng)考慮妊娠的可能。對(duì)發(fā)生嘔吐給予的建議如果發(fā)生嚴(yán)重的胃腸道不適，吸收可能不完全，那么則需要同時(shí)采用其它的避孕方法。如果服藥后3－4小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，可以采用“漏服藥的處理”的建議。如果不想改變正常的服藥時(shí)間，則必須從另一盒藥中取出藥物補(bǔ)服。如何改變?cè)陆?jīng)期或推遲月經(jīng)期要想推遲月經(jīng)，婦女可以在服完一盒藥后，接著繼續(xù)服用下一盒炔雌醇環(huán)丙孕酮片而沒(méi)有停藥間隔期。如果希望，可以持續(xù)服用直到第二盒藥結(jié)束。延長(zhǎng)服藥期間可能發(fā)生突破性出血或點(diǎn)滴出血。在通常的7天停藥期后可以恢復(fù)規(guī)律服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片。要改變目前的月經(jīng)期到星期的另1天，可建議她縮短停藥間隔期到她希望的時(shí)間。間隔期越短，則不發(fā)生撤退性出血和下一盒藥服藥期間發(fā)生突破性出血和點(diǎn)滴出血（如推遲月經(jīng)所述）的風(fēng)險(xiǎn)性越大。使用時(shí)間長(zhǎng)度作為避孕藥，只要需要避孕而沒(méi)有禁忌癥，炔雌醇環(huán)丙孕酮片可以一直使用。為治療目的，使用時(shí)間取決于臨床病變的嚴(yán)重性，通常治療需要進(jìn)行幾個(gè)月。一般推薦在癥狀消退后再繼續(xù)服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片至少3－4個(gè)周期。如果停藥數(shù)周或數(shù)月后又有復(fù)發(fā)，可以恢復(fù)炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療。或遵醫(yī)囑。