美國護(hù)士自我排班與員工激勵措施：

　　自我排班（salf-scheduling）是指病區(qū)管理者和護(hù)士共同制定工作時(shí)間安排表。這種排班方式兼顧個人與集體雙方需要，使護(hù)士能最大程度地參與工作時(shí)段的安排和保持良好的工作活動，從而提高護(hù)士的工作滿意度，減少護(hù)士的更換率。作者介紹了美國一家醫(yī)院的新生兒監(jiān)護(hù)�。∟ICU）（擁有52張床、200名護(hù)士）的計(jì)劃和實(shí)行自我排班與員工激勵措施的情況。

　　自我排班模式

　　NICU的自我排班源于護(hù)士及其管理者對如何在病區(qū)內(nèi)達(dá)到最佳護(hù)理人員配置的考慮。自我排班由病區(qū)護(hù)士委員會監(jiān)管，該委員會由10名注冊護(hù)土組成，采取輪換制度，每屆任期2年。由7名護(hù)士（包括非委員會成員）輪流負(fù)責(zé)完成排班。

　　自我排班步驟

　　自我排班分5個步驟，為保證護(hù)士的工作安排公平合理，整個排班過程由護(hù)士按照排班指南自己完成，必要時(shí)咨詢護(hù)士管理者、護(hù)士委員會主席負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。一個排班周期為6w，有冬季休假期間8w.這種自我排班程序可使98%一100%的護(hù)士達(dá)到最初的排班要求。自我排班的5步方案：（1）委員會征集護(hù)士要求，提出自己要求工作日、班次和休息日。（2）委員會匯總，訂出一張排班表；突出強(qiáng)調(diào)尚待安排的班次與工作日。（3）張貼公布尚待安排的班次10d，以便護(hù)士自愿改變工作日填補(bǔ)未被安排的班次。（4）委員會調(diào)整排班，填補(bǔ)空缺的班次。在一個排班周期內(nèi)，一個護(hù)士最多被調(diào)班1次；護(hù)士輪流調(diào)班，保證被調(diào)班護(hù)士在下一排班周期內(nèi)不再被調(diào)班。這樣可使護(hù)士在每4—6個月內(nèi)的自選班次中，最多輪到被動調(diào)班1次。（5）張貼最終病區(qū)排班表，若再有任何改動則通過護(hù)士私人間協(xié)商解決。

　　NICU自我排班指南

　�。�1）護(hù)士在任一排班周期內(nèi)提出工作時(shí)間請求須知：①保證排班請示遵循如下規(guī)則：a.請求的周末工時(shí)數(shù)達(dá)到每個排班周期規(guī)定的時(shí)數(shù)（48h／6w）。b.排班周期內(nèi)各班次的比例恰當(dāng)（如白班／夜班／晚班＝33／33／33或白班／晚班、白班／夜班＝50／50）。 c.每周分配的工時(shí)數(shù)正確。②將節(jié)假日休息的天數(shù)作為白班統(tǒng)計(jì)，并據(jù)此調(diào)整白班／晚（夜）班的比例。②在排班請求單的背面注明與請求相關(guān)的特殊原因或理由。④最終排班表制訂完成后，再有調(diào)班則通過護(hù)士私人間協(xié)商解決，并以書面方式告知病區(qū)領(lǐng)導(dǎo)。（2）排班表修訂者在為空缺班次進(jìn)行非自愿調(diào)班時(shí)：①一般不改變高年資護(hù)士（在本單位工作＞20年）的自我排班，除非其所要求的工作時(shí)間有誤或拒絕在一個排班周期內(nèi)至少自愿調(diào)班一次。②前一年已在節(jié)假日上班的護(hù)士今年可免除被隨機(jī)調(diào)換到節(jié)假日班次。②在考慮非自愿調(diào)班前，確認(rèn)每個護(hù)士的排班請示均符合病區(qū)所規(guī)定的班次比例、周末班次以及工作時(shí)數(shù)。④調(diào)整所有不符合排班要求的護(hù)士的工作時(shí)間，使之達(dá)到要求。⑥確認(rèn)在工作日及班次安排改變后，不出現(xiàn)晚班后直接上白班或連續(xù)工作日過長的情況醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。⑧列出不愿主動調(diào)班護(hù)士的名單，從中隨機(jī)抽選分配到未定的班次。⑦工作班次已調(diào)換的護(hù)士不參加此后本排班周期內(nèi)的隨機(jī)調(diào)班。⑧以書面形式通知那些工作時(shí)間表已經(jīng)改變的護(hù)士。⑨張貼排班表。員工激勵措施員工激勵措施旨在提倡并獎勵那些服從集體利益調(diào)整自己工作時(shí)間表的護(hù)士。NICU人員配置的激勵制度：（1）獎勵的分配：①獎勵分的獲得： a.工作時(shí)數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)數(shù)（每小時(shí)加1分）；b.根據(jù)病區(qū)領(lǐng)導(dǎo)或員工協(xié)調(diào)員的要求而調(diào)班（加4分）。②積分可用來免除非自愿的工作時(shí)間調(diào)整，或用于請求在一個排班周期內(nèi)固定班次。（2）登記和使用獎勵積分程序：①病區(qū)領(lǐng)導(dǎo)保存護(hù)士獲得及使用獎勵積分的文檔。⑧員工協(xié)調(diào)員通告護(hù)士的得分及用分情況。⑧特殊請求所需的分值： a，要求在6w時(shí)間段內(nèi)。全部自主選班＝24分心。要求在6w時(shí)間段內(nèi)不進(jìn)行非自愿的調(diào)班＝20分；c.要求不安排額外的周末班＝16分；d.要求不考慮上次浮動假期的日期＝12分（此要求可使該護(hù)士有權(quán)享受到下次浮動假期）。護(hù)士可在下次準(zhǔn)備排班表時(shí)間提出使用積分的請求。另外，積分還可“贈予”他人使用。如在某一特定時(shí)段（如整個圣誕節(jié)）內(nèi)有多個請求不能完全滿足，則按照得分的先后、自己所得、他人贈予的順序依次優(yōu)先考慮，當(dāng)2—3名護(hù)士請求條件相當(dāng)時(shí)，則由護(hù)士委員會進(jìn)行投票決定。

　　成功的策略

　�。�1）實(shí)施前，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)和培養(yǎng)協(xié)作精神；（2）早期經(jīng)常召開會議，使護(hù)士對排班程序能清楚了解并積極參與；（3）護(hù)士委員會應(yīng)清晰明了表達(dá)意圖，尤其在決定需要護(hù)士支持時(shí)；（4）制定合理可行的病區(qū)排班指南，并格守之；（5）為排班委員會的工作提供時(shí)間及物質(zhì)支持；（6）根據(jù)該方案實(shí)施對護(hù)士、息者及病區(qū)產(chǎn)生的結(jié)果，計(jì)算該方案的成本效益比。

　　評估

　　自我排班和員工激勵措施實(shí)施6個月后對護(hù)士調(diào)查顯示，80%的護(hù)士能滿足個人的需要，認(rèn)為自我排班的實(shí)施過程是公平和公正的，員工激勵措施最受歡迎。