【藥品名稱】

通用名：注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀

英文名：Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium for Injection

漢語(yǔ)拼音：Zhusheyong Amoxilinna Kelaweisuanjia

本品為復(fù)方制劑，其組分為阿莫西林鈉和克拉維酸鉀，兩者之比為5:1。

【性狀】

本品為白類或類白色粉末。

【藥理毒理】

本品為阿莫西林鈉和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑。阿莫西林為廣譜青霉素類抗生素，克拉維酸鉀本身只有微弱的抗菌活性，但具有強(qiáng)大廣譜β內(nèi)酰胺酶抑制作用，兩者合用，可保護(hù)阿莫西林免遭β內(nèi)酰胺酶水解。

本品的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴(kuò)大。對(duì)產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具良好作用，對(duì)某些產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的腸肝菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、脆弱擬桿菌等也有較好抗菌活性。本品對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌及腸桿菌屬等產(chǎn)染色體介導(dǎo)Ⅰ型酶的腸桿菌科細(xì)菌和假單胞菌屬無(wú)作用。

【藥代動(dòng)力學(xué)】

靜脈給予本品1.2g（含阿莫西林1g與克拉維酸0.2g）,阿莫西林和克拉維酸立即達(dá)血藥峰濃度（Cmax）。藥代動(dòng)力學(xué)均符合二室開(kāi)放模型，阿莫西林的血消除半衰期（t1/2β）為1.03±0.11小時(shí)，克拉維酸的血消除半衰期（t1/2β）為0.838±0.04小時(shí)。二個(gè)藥均有較低的血清蛋白結(jié)合率，約70%游離狀態(tài)的本品存在于血清中，阿莫西林和克拉維酸均以很高的濃度從尿中排出，8小時(shí)尿中排泄率阿莫西林約為60%，克拉維酸約為50%。

【適應(yīng)癥】

1. 上呼吸道感染：鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎。

2. 下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染。

3. 泌尿系統(tǒng)感染：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染。

4. 皮膚和軟組織感染：癤、膿腫、蜂窩織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒病等。

5. 其他感染：中耳炎、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染。

【用法用量】

靜脈滴注。

成人 一次1.2g，一日3~4次，療程10~14日。取本品一次用量溶于50~100ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注30分鐘。

【不良反應(yīng)】

1. 少數(shù)患者可見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，對(duì)癥治療后可繼續(xù)給藥。

2. 偶見(jiàn)蕁麻疹和皮疹（尤易發(fā)生于傳染性單核細(xì)胞增多癥者），若發(fā)生，應(yīng)停止使用本品，并對(duì)癥治療。

3. 可見(jiàn)過(guò)敏性休克、藥物熱和哮喘等。

4.偶見(jiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、嗜酸性粒細(xì)胞增多、白細(xì)胞減少及念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

5. 文獻(xiàn)報(bào)道個(gè)別患者注射部位出現(xiàn)靜脈炎。

【禁忌癥】

青霉素皮試陽(yáng)性反應(yīng)者、對(duì)本品及其他青霉素類藥物過(guò)敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。

【注意事項(xiàng)】

1.患者每次開(kāi)始使用本品前，必須先進(jìn)行青霉素皮試。

2.對(duì)頭孢菌素類藥物過(guò)敏者、嚴(yán)重肝功能障礙者、中度或嚴(yán)重腎功能障礙者及有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史者慎用。

3.本品與其他青霉素類和頭孢菌素類藥物之間有交叉過(guò)敏性。若有過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生，則應(yīng)立即停用本品，并采取相應(yīng)措施。

4.本品和氨芐西林有完全交叉耐藥性，與其他青霉素類和頭孢菌素類有交叉耐藥性。

5.腎功能減退者應(yīng)根據(jù)血漿肌酐清除率調(diào)整劑量或給藥間期；血液透析可影響本品中阿莫西林的血藥濃度，因此在血液透析過(guò)程中及結(jié)束時(shí)應(yīng)加用本品1次。

6.對(duì)懷疑為伴梅毒損害之淋病患者，在使用本品前應(yīng)進(jìn)行暗視野檢查，并至少在4個(gè)月內(nèi)，每月接受血清試驗(yàn)一次。

7.長(zhǎng)期或大劑量使用本品者，應(yīng)定期檢查肝、腎、造血系統(tǒng)功能和檢測(cè)血清鉀或鈉。

8.對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的干擾：（1）硫酸銅法尿糖試驗(yàn)可呈假陽(yáng)性，但葡萄糖酶試驗(yàn)法不受影響；（2）可使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶或門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定值升高。

9.本品溶解后應(yīng)立即給藥，剩余藥液應(yīng)廢棄，不可再用。制備好的本品溶液不能冷凍保存。

10.本品不宜肌內(nèi)注射。

11.本品在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中會(huì)降低穩(wěn)定性，故本品不能與含有上述物質(zhì)的溶液混合。

12.本品溶液在體外不可與血制品、含蛋白質(zhì)的液體（如水解蛋白等）混合，也不可與靜脈脂質(zhì)乳化液混合。

13.本品不能與氨基糖苷類抗生素在體外混合，因?yàn)楸酒房墒购笳邌适Щ钚浴?/p>

【孕婦及哺乳期婦女用藥】

1.本品可通過(guò)胎盤(pán)，臍帶血中濃度為母體血藥濃度的1/4~1/3，故孕婦禁用。

2.本品可分泌入母乳中，可能使嬰兒致敏并引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等，故哺乳期婦女慎用或用藥期間暫停哺乳。

【兒童用藥】

【老年患者用藥】

老年患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整用藥劑量或用藥間期。

【藥物相互作用】

1.阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品在腎小管的排泄，因而使本品的血藥濃度升高，血消除半衰期（t1/2β）延長(zhǎng)，毒性也可能增加。

2.本品與別嘌醇合用時(shí)，皮疹發(fā)生率顯著增高，故應(yīng)避免合用。

3.本品不宜與雙硫侖等乙醛脫氫酶抑制藥合用。

4.本品與氯霉素合用于細(xì)菌性腦膜炎時(shí)，遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生率較兩者單用時(shí)高。

5.本品可刺激雌激素代謝或減少其腸肝循環(huán)，因此可降低口服避孕藥的效果。

6.氯霉素、紅霉素、四環(huán)素類等抗生素和磺胺藥等抑菌藥可干擾本品的殺菌活性，因此不宜與本品合用，尤其在治療腦膜炎或急需殺菌藥的嚴(yán)重感染時(shí)。

7.本品可加強(qiáng)華法林的作用。

8.氨基糖苷類抗生素在亞抑菌濃度時(shí)一般可增強(qiáng)本品對(duì)糞腸球菌的體外殺菌作用。

【藥物過(guò)量】

【規(guī)格】

1.2g（含阿莫西林1g與克拉維酸0.2g）

【貯藏】

密閉，在暗涼干燥處保存。