傳統(tǒng)的觀點認為:乙肝兩對半全陰可排除乙肝病毒感染;HBeAg陽性患者,其病毒復制力強且傳染性也強,HBeAb陰性者則反之;HBsAb出現(xiàn)以后則表明對HBV有免疫力,基本無傳染性。但是隨著分子生物學的發(fā)展,誕生了許多先進的方法和技術,使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內(nèi)外眾多研究資料表明,用熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測出HBV-DNA,即有病毒的存在和復制,即便是乙肝兩對半全陰的模式也不例外。
這是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療等因素的影響,使乙肝病毒基因在乙肝病毒持續(xù)感染過程中普遍存在著變異現(xiàn)象,導致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達或低水平復制表達的乙肝病毒血清學標志物(如HBsAg,HBeAg)。也就是說,乙肝病毒血清免疫標志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況,為乙肝病毒感染提供間接證據(jù);而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù),是診斷的金標準。
當不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友,最好是在做乙肝兩對半的基礎上再申請乙肝病毒-DNA的檢測(實時熒光定量PCR方法),其結果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復制力及傳染性,并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙型肝炎的療效。該方法作為一個極為有效的實驗,現(xiàn)已被廣泛地應用于臨床研究的各個領域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡便、快速高效,具有很高的敏感性和特異性;而且是在封閉的體系中完成擴增和實時測定,大大降低了污染的可能性。