【提問】枕左前（LOA）、枕左后（LOP）在體診上的區(qū)別？

【回答】學(xué)員xiaozhenghong，您好！您的問題答復(fù)如下：

枕左前（LOA）胎兒的枕部在孕婦的左前方。

枕左后（LOP）胎兒的枕部在孕婦的左后方。

以下內(nèi)容供您參考：

胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位

胎兒在子宮內(nèi)的姿勢（簡稱胎勢）為：胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個胎體成為頭端小，臀端大的橢圓形，以適應(yīng)妊娠晚期橢圓形宮腔的形狀。

1.胎產(chǎn)式

時性 胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。兩縱軸平行者稱為縱產(chǎn)式，兩縱軸垂直者稱為橫產(chǎn)式。兩縱軸交叉呈角度者稱為斜產(chǎn)式，屬暫時性，在分娩過程中多數(shù)轉(zhuǎn)為縱產(chǎn)式，偶爾轉(zhuǎn)成橫產(chǎn)式。

2.胎先露

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。縱產(chǎn)式有頭先露及臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。頭先露因胎頭屈伸程度不同，又分為枕先露、前囟先露、額先露及面先露。臀先露因入盆的先露部分不同，又分為混合臀先露、單臀先露、單足先露和雙足先露。偶見頭先露或臀先露與胎手或胎足同時入盆，稱為復(fù)合先露。

3.胎方位

胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位（簡稱胎位）。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為批示點(diǎn)。根據(jù)指示點(diǎn)與母體骨盆左、右、前、后、橫的關(guān)系而有不同的胎位。

通過腹部視診、腹部觸診和必要時的肛門指診、陰道檢查及B型超聲檢查，確定胎產(chǎn)式、胎先露及胎方位。

【追問】枕左前（LOA）、枕左后（LOP）在 體征 上的區(qū)別？怎么知道是枕前.枕后？我覺得觸診.聽診多無法區(qū)別。

【回答】學(xué)員xiaozhenghong，您好！您的問題答復(fù)如下：

枕左前（LOA）胎兒的枕部在孕婦的左前方。

枕左后（LOP）胎兒的枕部在孕婦的左后方。

怎么判斷是枕左前還是枕左后是靠觸診和Ｂ超檢查。祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---婦產(chǎn)科學(xué)