【提問】貧血病人臨床癥狀重是由于如下因素，除了

A.貧血發(fā)生較快

B.貧血較重

C.紅細胞內(nèi)的2，3-DPG增高

D.病人年齡較大

E.病人伴有心血管疾病

【正確答案】

C

【回答】學(xué)員hanlimei8，您好！您的問題答復(fù)如下：

紅細胞中含有很多有機磷化合物，特別是2，3-DPG在調(diào)節(jié)Hb與O2的親和力中起重要作用。2，3-DPG濃度升高，Hb對O2的親和力降低，氧解離曲線右移；2，3-DPG濃度降低，Hb對O2的親和力增加，氧解離曲線左移。其機制可能是2，3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型的緣故。此外，2，3-DPG可以提高H+濃度，通過波爾效應(yīng)來影響Hb對O2的親和力。

2，3-DPG是紅細胞無氧糖酵解的產(chǎn)物。在高山缺O(jiān)2的情況下，糖酵解加強，紅細胞2，3-DPG增加，氧解離曲線右移，有利于O2的釋放。曾認為這一效應(yīng)可能是對低O2適應(yīng)的重要機制，但是在高山低氧的情況下，肺泡PO2也降低，紅細胞過多的2，3-DPG也妨礙Hb與O2的結(jié)合。所以缺O(jiān)2時2，3-DPG增加并使氧解離曲線右移對機體是否有利尚無定論。

【追問】C.紅細胞內(nèi)的2，3-DPG增高

為何不對？

【回答】學(xué)員guojiajz，您好！您的問題答復(fù)如下：

紅細胞中含有很多有機磷化合物，特別是2，3-DPG在調(diào)節(jié)Hb與O2的親和力中起重要作用。2，3-DPG濃度升高，Hb對O2的親和力降低，氧解離曲線右移；2，3-DPG濃度降低，Hb對O2的親和力增加，氧解離曲線左移。其機制可能是2，3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型的緣故。此外，2，3-DPG可以提高H+濃度，通過波爾效應(yīng)來影響Hb對O2的親和力。

2，3-DPG是紅細胞無氧糖酵解的產(chǎn)物。在高山缺O(jiān)2的情況下，糖酵解加強，紅細胞2，3-DPG增加，氧解離曲線右移，有利于O2的釋放。曾認為這一效應(yīng)可能是對低O2適應(yīng)的重要機制，但是在高山低氧的情況下，肺泡PO2也降低，紅細胞過多的2，3-DPG也妨礙Hb與O2的結(jié)合。所以缺O(jiān)2時2，3-DPG增加并使氧解離曲線右移對機體是否有利尚無定論。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（內(nèi)科學(xué)）專業(yè)實踐能力