以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友提供的口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師之多種特殊人群拔牙注意項(xiàng)，供大家參考：

一、高血壓患者（需擔(dān)心中風(fēng)）

高血壓，據(jù)最近期wH0的血壓界定，140／90mmHg為異常血壓；介于二者之間為臨界血壓。如為單純性高血壓病，在無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥的情況下，一般對(duì)拔牙有良好的耐受性。

手術(shù)的激惹必然造成血壓的驟然升高，如術(shù)前血壓較高，能導(dǎo)致高血壓腦病或腦血管意外等危象。而且拔牙之后，萬(wàn)一有細(xì)菌進(jìn)入血液，也有可能患上“菌血癥”，這也是誘發(fā)中風(fēng)的重要因素。l50／90mmHg以?xún)?nèi)屬于拔牙的安全界限，如血壓高于l80／100mmHg，則應(yīng)先控制后再行拔牙。在注意血壓值的同時(shí)，還應(yīng)注意病人的自覺(jué)癥狀、既往血壓最高值和近期血壓的波動(dòng)情況，如病人有頭痛頭暈癥狀、血壓在既往最高水平、近來(lái)血壓波動(dòng)較大，即使當(dāng)日血壓未達(dá)前述值也應(yīng)暫緩拔牙。

如為異常血壓，最好在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行拔牙手術(shù)。拔牙前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，術(shù)前可給予心痛定、安定類(lèi)藥物控制較高血壓，減小血壓波動(dòng)。應(yīng)采用緩解焦慮的措施，術(shù)前也可給予適量的鎮(zhèn)靜劑，有條件時(shí)最好使用鎮(zhèn)靜術(shù)（sedation）。手術(shù)時(shí)必須保證無(wú)痛，局麻藥以使用利多卡因?yàn)橐?，如使用含有腎上腺素的局麻藥，腎上腺素一次計(jì)量不能超過(guò)0.04mg.對(duì)使用腎上腺素能類(lèi)、神經(jīng)節(jié)阻滯劑的病人在治療中需變動(dòng)體位時(shí)應(yīng)警惕姿態(tài)性低血壓的發(fā)生，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)控制血壓，防止拔牙后出血。

從國(guó)內(nèi)外已實(shí)施的心電監(jiān)護(hù)拔牙經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，效果是比較好的。因?yàn)楦哐獕夯颊甙窝狼埃饕獑?wèn)題是心率加快、心率失常、收縮壓升高，給予相應(yīng)心電監(jiān)護(hù)，術(shù)中對(duì)癥處理往往能使手術(shù)順利進(jìn)行。

二、孕婦（避免用藥致使胎兒畸形）

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