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牙體預備鑄造全冠

2012-10-15 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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牙體預備鑄造全冠的牙體預備共分五個步驟進行:

(1)頰舌面預備:其目的是消除倒凹,將軸面最大周徑降到全冠的邊緣處,并預備出金屬全冠需要的厚度。

預備分兩階段進行,即先從頰舌面外形最高點到齦緣處消除倒凹,使軸壁與就位道平行,并保證冠邊緣處應有的修復間隙。然后再從外形高點處到(牙合)緣,順著這部分牙冠外形預備出修復體足夠的間隙,保持牙冠的正常外形,并注意咬合運動所需要的間隙。軸壁正常聚合度一般為2°~5°。

(2)鄰面預備:其目的是消除患牙鄰面的倒凹,與鄰牙完全分離,形成協(xié)調(diào)的戴入道,預備出全冠修復材料所要求的鄰面空隙。

磨切時應注意鄰面方向與戴入道一致,鄰面聚合度以2°~5°為宜,并采用間斷磨切手法,防止因磨切產(chǎn)熱而損傷牙髓,同時應不斷校正片切方向,避免鄰面上形成肩臺。

(3)(牙合)面預備:其目的是為鑄造金屬全冠提供(牙合)面間隙,一般為0.5~1.0mm;并為修復體建立正常(牙合)關(guān)系提供條件。為防止牙體預備過多或不足,必要時用軟蠟或咬合紙檢查。注意在正中(牙合),前伸(牙合)及側(cè)方(牙合)時均應有足夠間隙。(牙合)面形態(tài)與應力有關(guān),陡坡會增加牙冠的側(cè)向力,而影響冠的固位與穩(wěn)定,應予以降低。如(牙合)面因缺損已有間隙,應按照鑄造全冠(牙合)面厚度檢查間隙大小,不足者再做適當預備。

(4)頸部肩臺預備:鑄造金屬全冠的頸部預備關(guān)系到冠的固位、美觀、牙周、牙體組織的健康及修復的長期效果,因此鑄造全冠頸部牙體預備應嚴格而細致。患牙頸部預備是以軸壁無倒凹為前提,然后再預備出肩臺。鑄造全冠頸部肩臺通常為0.5~0.8mm寬,呈凹形或帶斜面的肩臺形。邊緣應連續(xù)一致,無粗糙面和銳邊。

為保證肩臺預備的質(zhì)量,應事先以無蠟牙線(或浸血管收縮劑)壓在齦溝內(nèi)2分鐘,待游離齦緣退縮后,用火焰狀或135°的金剛砂車針沿牙頸部均勻磨切。這樣可以避免損傷牙齦組織,使視野更清楚醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

(5)精修完成:各個面預備之后,用柱形砂石、倒錐形砂石或粒度小的金剛砂車針將軸面角、邊緣嵴處的線角磨圓鈍,不能出現(xiàn)尖銳交界線和局部粗糙面。最后用磨光細砂片或橡皮輪、橡皮尖以低速將所有預備的牙面磨光滑。

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