經(jīng)期便血

有的女性會(huì)有這樣的癥狀，每逢月經(jīng)來(lái)潮前或值經(jīng)期，就會(huì)出現(xiàn)有便血的癥狀，但是月經(jīng)過(guò)后便血也逐漸停止，每月如此，反復(fù)發(fā)作，這種情況就稱為經(jīng)行便血。也稱差經(jīng)或錯(cuò)經(jīng)。這種癥狀可見(jiàn)于西醫(yī)所說(shuō)的內(nèi)膜異位癥。如果素有痔疾或患有潰瘍性結(jié)腸炎，經(jīng)期也可能偶有便血情況，但非每月必見(jiàn)，不具有周期性，因而不屬于便血的范疇。

經(jīng)行便血最常見(jiàn)的證候類型是胃腸郁熱證。形成胃腸郁熱的原因，多與平日嗜食辛辣熱物，或恣意飲酒，以致熱邪久積有關(guān)。便血多發(fā)生在經(jīng)潮前的一兩天，而且血量較多，血色深紅。由于血失于后陰，從而導(dǎo)致經(jīng)量的減少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)粘稠。同時(shí)還伴有面頰潮紅、口干咽燥、便干溲黃，以及舌紅苔黃，脈象滑數(shù)等。

女性便血原因

（1）肛門(mén)疾病

①血色鮮紅無(wú)疼痛者，多見(jiàn)于內(nèi)痔，Ⅰ期痔核以便血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點(diǎn)滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門(mén)之外。

②肛裂的便血多伴有肛門(mén)疼痛及典型的便后周期性疼痛。

③肛管惡變主要表現(xiàn)為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。

（2）直腸疾病

①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見(jiàn)于兒童。

②直腸惡變的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶粘液及血，伴里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應(yīng)高度重視。

③放射性直腸炎也可大便帶血，但應(yīng)有放射治療史。

（3）結(jié)腸疾病

① 結(jié)腸息肉：

a.幼年性結(jié)腸息肉病，平均發(fā)病年齡是6歲，無(wú)家族史，主要表現(xiàn)是大便帶血，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和生長(zhǎng)遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良、臍疝和腦水腫等；

b.家族性幼年性結(jié)腸息肉?。河屑易迨?，癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長(zhǎng)遲緩為常見(jiàn)特征；

c .Cronknite Canda綜合征（CCS）：為錯(cuò)構(gòu)瘤息肉綜合征，至成人發(fā)病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，并可含有脂肪，兼見(jiàn)腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺(jué)減退。幾乎總有指（趾）甲的改變、脫發(fā)及色素沉著。

② 結(jié)腸惡變：常見(jiàn)于左半結(jié)腸惡變，患者多有頑固性便秘，也可間見(jiàn)大便次數(shù)增多，惡變腫破潰時(shí)，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。

③慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細(xì)菌性痢疾：二者都可見(jiàn)便血，且多與粘液或膿液同時(shí)排出，伴有腹痛。

④阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。

⑤出血性大腸桿菌腸炎：表現(xiàn)為急性起病，伴發(fā)熱，腹瀉，可有進(jìn)食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。

大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在于上消化道，也就是說(shuō)，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果血色紅，則多是下消化道疾病出血。但如果上消化道出血量較大時(shí)，由于血液在消化道停留時(shí)間短，血色也可以是紅的，這一點(diǎn)需要注意。

對(duì)于女性便血是什么原因，痔瘡是最常見(jiàn)的原因，這種便血發(fā)生在排便過(guò)程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，呈點(diǎn)滴而下，也有噴射而出，出血量可大可小，可以自止，有些還呈現(xiàn)出一定周期性。一些患者在排便用力怒掙時(shí)，有小腫塊由肛門(mén)內(nèi)向外凸出，但無(wú)肛門(mén)疼痛。肛裂引起的便血在臨床也較常見(jiàn)，血色鮮紅，滴出或手紙擦血，與痔瘡不同的是常在排便后有肛門(mén)劇烈痛疼。

產(chǎn)婦便血

產(chǎn)婦月子里便血，常見(jiàn)于痔瘡。有如下處理方式：

1. 便前便后高錳酸鉀溫水坐浴熏蒸，每天兩次，每次15分鐘。

2. 保持大便通暢不干結(jié)，飲食禁忌辛辣油膩食物。

3. 積極練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)，收縮、放松肛門(mén)。

4. 每天定時(shí)大便，培養(yǎng)大便反射，大便時(shí)間不超過(guò)3分鐘，不要過(guò)度用力。

女性便血的診斷誤區(qū)

（1）子宮發(fā)育不良、位置不正或畸形等病變，就可能造成錯(cuò)經(jīng)。

（2）祖國(guó)醫(yī)學(xué)有出走于大腸，經(jīng)血錯(cuò)行或“經(jīng)前便血”、“瞎經(jīng)”之說(shuō)。

（3）脾虛不能統(tǒng)血，肝虛不能藏血，腎虛攝納無(wú)權(quán)，胞宮之血錯(cuò)長(zhǎng)。