【中西醫(yī)兒科學(xué)】

小兒熱量的主要來源是（）

A.脂肪

B.蛋白質(zhì)

C.糖

D.維生素

E.礦物質(zhì)

學(xué)員提問：為什么不是脂肪呢？

答案與解析：本題答案為C.

嬰兒每日需要脂肪約4g/kg，脂肪所提供的能量占總能量的35%-45%，隨年齡增長醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，所占比例下降，年長兒為25%-30%.

碳水化合物是人體最主要供能營養(yǎng)素，2歲以上兒童，碳水化合物提供的能量應(yīng)占總能量的50%-60%.

因此本題答案選C.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

心臟猝死的病因，最常見的是（）

A.冠心病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.QT間期延長綜合征

E.高血壓

學(xué)員提問：C為什么不對？

答案及解析：C答案也可以引起猝死，但不是最常見的，最常見的是A.

故本題答案選C.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

腸道熱結(jié)，腑氣不通的熱型是（）

A.身熱不揚(yáng)

B.日晡潮熱

C.身熱顴紅

D.壯熱汗出

E.長期微熱

學(xué)員提問：日晡潮熱是什么證型呢？

答案及解析：本題答案為B.

日晡潮熱多見于陽明腑實(shí)證。

下午3-5時（即申時）熱勢較高者，稱為日晡潮熱，常見于陽明腑實(shí)證醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，故亦稱陽明潮熱。由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，陽明經(jīng)氣旺于申時，正邪斗爭劇烈，故亦在此時熱勢加重。

故本題答案選C.

【藥理學(xué)】

可用于嗎啡類成癮者戒毒的藥物是（）

A.胍乙啶

B.卡托普利

C.普萘洛爾

D.利舍平

E.可樂定

學(xué)員提問：為什么呢？

答案及解析：本題答案選E.

可樂定（可樂寧）——適用于伴有消化性潰瘍的高血壓患者及腎性高血壓患者。

中樞性降壓藥，其降壓作用主要是激動血管運(yùn)動中樞突觸后膜α1受體和延髓的Ⅰ1-咪唑啉受體，降低外周交感張力致血壓下降。降壓作用中等偏強(qiáng)。

治療中度高血壓，不作首選藥。該藥能抑制胃腸道的分泌和運(yùn)動醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，適用于伴有消化性潰瘍的高血壓患者及腎性高血壓患者。

與利尿藥合用有協(xié)同作用。

還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，可作為嗎啡類鎮(zhèn)痛藥成癮后的戒毒。

因此本題答案選E.

【中西醫(yī)婦科學(xué)】

異位妊娠已破損期的包塊型選用下列哪方治療（）

A.桂枝茯苓丸

B.宮外孕Ⅰ號方

C.宮外孕Ⅱ號方

D.宮外孕Ⅰ號方加黨參、黃芪

E.宮外孕Ⅱ號方加蜈蚣、全蝎、紫草

學(xué)員提問：這是怎么考慮的呢？

答案及解析：本題選C.

異位妊娠未破損型

證候有停經(jīng)史，可有早孕反應(yīng)，或有陰道淋漓出血，一側(cè)下腹隱痛，盆腔檢查一側(cè)附件可有軟性包塊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，有觸痛；尿妊娠試驗(yàn)多為陽性，B超檢查附件有囊性塊物，或?qū)m內(nèi)無妊娠囊；尿妊娠試驗(yàn)多為陽性，B超檢查附件有囊性塊物，或?qū)m內(nèi)無妊娠囊，宮外有妊娠囊；脈弦滑。

治法：活血化瘀，消癥殺胚

方藥：宮外孕號Ⅱ方

已破損型休克型

證候有停經(jīng)史，或早孕反應(yīng)，出現(xiàn)突發(fā)性下腹劇痛，拒按，面色蒼白，四肢厥逆；或冷汗淋漓，惡心，嘔吐，血壓下降或不穩(wěn)定，煩躁不安；脈微欲絕或細(xì)數(shù)無力。盆腔檢查，后穹窿飽滿，有觸痛，子宮抬舉痛，子宮正常大小或稍大，宮旁可觸及軟性包塊，觸痛明顯，后穹窿穿刺抽出不凝褐色血液。

治法：回陽救脫，活血祛瘀

方藥：生脈散合宮外孕Ⅰ號方

不穩(wěn)定型證候腹痛拒按，但逐漸減輕；或有少量陰道出血醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，色暗褐，血壓較平穩(wěn)，盆腔檢查可觸及子宮一側(cè)有界限不清之包塊；脈細(xì)緩。

治法：活血祛瘀

方藥：宮外孕Ⅰ號方

包塊型證候輸卵管妊娠破裂時間已久，盆腔內(nèi)形成血腫，腹痛減輕或逐漸消失；可有下腹墜脹，或

便意感，陰道出血逐漸停止，盆腔檢查可觸及不規(guī)則包塊，與周圍組織粘連；脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，消癥散結(jié)。

方藥：宮外孕Ⅱ號方

因此本題答案選C.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中西醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第1期（word版下載）