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乳腺小葉增生癥治療

2012-10-10 16:28 醫(yī)學教育網
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  1.中藥

  用乳安強磁貼以活血化淤、軟堅散結、清熱解毒。對乳痛癥型,小葉增生型及不伴有纖維腺瘤樣結節(jié)的纖維腺病型,以疏郁調經、消結止痛,多數腫塊縮小或消失,患者反映很好,可取得一定的效果。

  2.維生素類藥

  能治療乳腺增生癥的維生素有B族維生素,VitE. VitA.有報告乳腺增生癥患者血液中維生素A含量顯著降低,另一方面認為維生素A能促進無活性的過氧雄烯酮及孕烯酮激素轉變?yōu)橛谢钚缘男巯┩霸型?。后兩者可抑制乳腺對雌二醇的反應,因此用VitA治療能取得一定的效果。采用B族維生素,高蛋白飲食及益肝制劑進行1-3個月的保肝治療,以糾正高雌激素綜合癥,對止痛散結也有一定療效。VitB6缺乏可致經前期緊張者的雌激素過剩,治療可用500mg/d,療程3個月。

  3.非性激素類治療藥

  碘劑(碘化鉀或復方碘溶液):可減輕疼痛,改善癥狀。因小劑量碘劑可刺激垂體前葉,產生黃體生成激素,促使卵巢濾泡囊腫黃體素化,從而雌激素水平降低,并恢復卵巢的正常功能。但長期使用碘劑可能影響激素平衡和甲狀腺功能,有人認為應該慎重應用??诜?%碘化鉀5m1,每日3次亦有軟堅散結和緩解疼痛的作用。甲狀腺素:分析本病可能與甲狀腺功能失調有關,故選用此藥。夜櫻草油:本藥是一種前列腺受體,用藥后可致某些前列腺素(PGE)增加并降低催乳素活性。

  4.性激素類藥

  此類藥有翠丸酮、黃體酮、三苯氧胺、嗅隱亭、丹那哇等。

  翠丸酮:每周注射丙酸翠丸素50-100mg,有效率曾達90%,但停止治療后可有50%復發(fā)。

  黃體酮:5-l0mg/d,口服,月經末期5-10天應用。

  三苯氧胺:為合成的抗雌激素藥物,能與雌二醉競爭雌激素受體。具體用法:口服三苯氧胺l0mg,每日2次,3個月為一療程。效果:服藥后一般7-10天乳房疼痛開始減輕,用藥后1-2個月經周期止痛作用達高峰。結節(jié)縮小多開始于服藥后的兩個月,停藥后的第一個月結節(jié)常繼續(xù)縮小。療程治療停藥后大部分病例乳房痛還會復發(fā),因而要副作用為干擾月經,表現為經血減少,月經推遲或提前。全部月經異常的病例,停藥后經過兩個月經周期均自行恢復正常。部分病例白帶異常。其它副作用輕微,不需停藥或特殊治療,均在停藥后兩個月內恢復正常。

  丹那哇:本品為一種從17乙炔翠酮衍生來的合成激素,其作用機制是抑制促性腺激素,從而減少了雌激素對乳腺組織的刺激。用法:從病人月經來后第2天開始服用,第一個月是100mg,每日二次,一個月后改為100mg,每日一次,療程5個月。效果:癥狀消失達90%.副作用:月經紊亂(主要是延緩),少見乏力、胃納減退、面部座瘡、惡心、體重增加、毛發(fā)增多、聲音低沉及轉氨酶升高等。

  溴隱亭:本品屬于多巴胺受體的長效激活劑,它通過作用在垂體催乳細胞上多巴胺受體,釋放多巴胺來直接抑制催乳細胞對泌乳素的合成和釋放。同時也減少了泌乳素對促卵泡成熟激素拮抗,促進排卵和月經的恢復,調整了激素的平衡,本品對血中泌乳素的抑制作用很強。用法:首次劑量1.25mg舊,每晚餐中服,6天內漸加荃5mg/日,分2次餐中服,連續(xù)服3-5月。效果:臨床好轉率達83.3%-98.7%.副作用:惡心、頭暈、嘔吐、血壓下降、困倦、腹痛、腹瀉、小便困難及面部搔癢和失眠。

  5.改善癥狀的輔助治療藥物

  在經前期乳房脹滿者于經前7-10天用利尿藥有益,因減少了液體滯留,可減輕癥狀。本病因卵巢功能失調,黃體酮不足促使性腺激素增加,導致卵巢合成雌激素,造成水鹽儲留及水腫,故可用利尿藥。

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