介紹

　　提要：急性腎盂腎炎多發(fā)于女性的一種泌尿道細(xì)菌感染性疾病，采取有效的治療是可以痊愈的。急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)慢性一般是急性腎盂腎炎治療不夠徹底，或者是反復(fù)感染，生活中不注意衛(wèi)生所致。（腎盂腎炎，腎盂腎炎治療，腎盂腎炎反復(fù)） 急性腎盂腎炎多發(fā)于女性的一種泌尿道細(xì)菌感染性疾病，采取有效的治療是可以痊愈的。

　　急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)慢性一般是急性腎盂腎炎治療不夠徹底，或者是反復(fù)感染，生活中不注意衛(wèi)生所致。

　　為防止急性腎盂腎炎轉(zhuǎn)為慢性，需要注意的事項(xiàng)有：

　　一、急性期不要因癥狀消失而中斷治療，堅(jiān)持治療經(jīng)過(guò)復(fù)查，直至痊愈。

　　二、講究衛(wèi)生，定期清洗外陰部及肛門(mén)，注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生，多飲水，常排尿，不憋尿。

　　三、加強(qiáng)身體鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，以防反復(fù)感染。

　　四、有婦科慢性炎癥疾患如盆腔炎等，亦應(yīng)徹底治療，以防蔓延感染至腎盂。

　　急性腎盂腎炎患者一定要積極治療，直至痊愈，防止反復(fù)感染。

　　腎盂腎炎尿培養(yǎng)檢查

　　培養(yǎng)標(biāo)本包括以下幾類(lèi)：

　　1.留置導(dǎo)尿管收集的尿液：男性長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引起感染的機(jī)會(huì)大于女性，這是因?yàn)橛芯植坎l(fā)癥（如前列腺炎、副睪炎等），因此，使用導(dǎo)尿管應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，留置導(dǎo)尿管應(yīng)采用無(wú)菌閉式引流，且如有可能盡早拔除。尿失禁病人如帶陰莖套，則必須消毒龜頭后換上新陰莖套和貯尿袋，在30～120分鐘內(nèi)收集尿液。套袋應(yīng)每24小時(shí)更換一次。

　　2.膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要導(dǎo)尿，但導(dǎo)尿會(huì)誘發(fā)菌尿癥和損傷尿道口。因此，對(duì)無(wú)凝血障礙或腹壁缺陷的患者可使用恥骨上穿刺取尿。但如要測(cè)量膀胱殘余尿量或暫時(shí)膀胱引流，則導(dǎo)尿法仍有必要。

　　3.自然排放尿液：男性自然排出的尿液與女性不同，其污染率<1%，故無(wú)需使用中段尿培養(yǎng)，但如初段尿液培養(yǎng)有3種以上的菌種生長(zhǎng)，且無(wú)一超過(guò)80%的生長(zhǎng)率，特別是有一種菌種屬非尿路致病菌時(shí)，則提示標(biāo)本污染，必須指導(dǎo)收集中段尿再做培養(yǎng)。

　　上尿路感染屬于腎盂腎炎嗎？

　　腎盂腎炎又稱(chēng)上尿路感染，可分為急性腎盂腎炎與慢性腎盂腎炎兩種。急性腎盂腎炎多發(fā)生于生育年齡的女性，病人常有腰痛、腎區(qū)壓痛、叩痛、伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，頭痛、惡心嘔吐等全身癥狀，以及尿頻尿急和尿痛等膀胱刺激征，驗(yàn)血可見(jiàn)白細(xì)胞增高。一般無(wú)高血壓或氮質(zhì)血癥。病人尿液混濁，可有肉眼血尿，尿常規(guī)鏡檢有多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞，可有少許紅細(xì)胞及管型，蛋白少許至中等量。

　　慢性腎盂腎炎多系急性腎盂腎炎治療不及時(shí)、不徹底而引起，一般認(rèn)為病程超過(guò)6個(gè)月以上即慢性。若為尿路梗阻引起者，誘發(fā)因素未及時(shí)糾正、消除，炎癥長(zhǎng)期不消退，可逐漸轉(zhuǎn)為慢性，最終導(dǎo)致尿毒癥。

　　由于腎小管損害比腎小球重而且早，故常出現(xiàn)腎小管功能不全癥狀，如多尿、夜尿，尿比重低，腎小管性酸中毒等。也有的病人，以青壯年多見(jiàn)，因病變累及腎血管常迅速發(fā)生惡性高血壓，并早期出現(xiàn)心腎功能損害及眼底血管變化。

　　關(guān)于腎盂腎炎病人困惑

　　腎盂腎炎以慢性患者較為多見(jiàn)。這樣的病人可因各種誘因反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、血尿、灼熱等癥狀。尿常規(guī)檢查異常，尿培養(yǎng)可找到致病細(xì)菌。但有一部分病人雖然癥狀較重，但尿的細(xì)菌培養(yǎng)卻無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。臨床上，這樣的病例并不少見(jiàn)，尤其是灶性或愈合之腎盂腎炎，尿常規(guī)呈低細(xì)菌數(shù)或無(wú)菌。腎盂腎炎時(shí)無(wú)細(xì)菌尿的原因可能為：

　　①最常見(jiàn)的原因?yàn)?，抗炎藥物及化學(xué)療法的使用抑制了細(xì)菌的活性。

　　②患側(cè)輸尿管的阻塞，使細(xì)菌不能隨尿排出。

　　③尿酸堿度（pH值）在5.0以下或高度的尿液稀釋?zhuān)虮戎卦?.003以下），不利于細(xì)菌的生長(zhǎng)。

　?、苎杆俚哪蛄魇辜?xì)菌無(wú)機(jī)會(huì)繁殖，或某些細(xì)菌生長(zhǎng)較慢或不易繁殖。

　?、菀灿幸环N理論認(rèn)為，慢性腎盂腎炎為一種無(wú)菌性疾病，開(kāi)始由細(xì)菌感染引起，以后細(xì)菌消失，而感染由細(xì)菌毒素的持續(xù)或自體免疫機(jī)制維持。