增高

見于胰腺腫瘤引起的胰腺導管阻塞、胰腺膿腫、胰腺損傷、腸梗阻、胃潰瘍穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、膽道疾病、急性闌尾炎、膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、腎功能衰竭或腎功能不全、輸卵管炎、創(chuàng)傷性休克、大手術后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、嗎啡注射后，以及口服避孕藥、磺胺、噻嗪類利尿劑、鴉片類藥物（可待因、嗎啡）。麻醉止痛劑等。

減低

見于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性膽囊炎等。

胰淀粉酶由胰腺以活性狀態(tài)排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶，和唾液腺分泌的淀粉酶一樣都屬于α-淀粉酶，作用于α-1，4糖苷鍵，對分支上的α-1，6糖苷鍵無作用，故又稱淀粉內切酶，其作用的最適pH為6.9，可通過腎小球濾過，是唯一能在正常時于尿中出現的血漿酶。

人體的其他組織如卵巢、輸卵管、肺、睪丸、精液、乳腺等的提取物中都發(fā)現有淀粉酶活性;血液、尿液、乳液中也含淀粉酶。血液淀粉酶中主要來自胰腺、唾液腺，尿液中淀粉酶則來自于血液。

測定血清淀粉酶同工酶時，發(fā)現有兩個主要的同工酶區(qū)帶及數個次要區(qū)帶。兩個主要區(qū)帶中的一個和胰腺的提純物或分泌物電泳的位置相同，因此命名為P-同工酶;另一個和唾液腺提純物或唾液電泳在同一位置，因此命名為S-同工酶。測定淀粉酶同工酶有助于對胰腺疾病的鑒別診斷。

參考值：限定性底物法：

血清淀粉酶 220U/L(37℃)

尿淀粉酶 1200U/L(37℃)

P同工酶 血清115U/L

尿800U/L

新生兒血清淀粉酶約為成年人的18%，主要為S-型，到5歲時達成人水平;在一歲內測不出血清P-型淀粉酶，以后緩慢上升，在10～15歲時達成人水平。

血清淀粉酶和尿淀粉酶測定是胰腺疾病最常用的實驗醫(yī)|學教育網搜集整理室診斷方法，當罹患胰腺疾病，或有胰腺外分泌功能障礙時都可引起其活性升高或降低，有助于胰腺疾病的診斷。尿淀粉酶水平波動較大，所以用血清淀粉酶檢測為好，或兩者同時測定。淀粉酶活性變化亦可見于某些非胰腺疾患，因此在必要時測定淀粉酶同工酶具有其鑒別診斷意義。

血清淀粉酶升高

最多見于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標之一，在發(fā)病后6～12h活性開始升高，24h達峰值，48小時開始下降，3～5天后恢復正常。淀粉酶活性升高的程度雖然并不一定和胰腺損傷程度相關，但其升高的程度越大，患急性胰腺炎的可能性也越大，因此雖然目前還都用淀粉酶作為急性胰腺炎診斷的首選指標，但其特異性和靈敏度都還不夠高。當懷疑急性胰腺炎時，應對患者血清和尿淀粉酶活性連續(xù)作動態(tài)觀察，還可結合臨床情況及其他試驗，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定共同分析，作出診斷。

淀粉酶測定對監(jiān)測急性胰腺炎的并發(fā)癥如胰腺假性囊腫，胰腺膿腫亦有價值，此種時候血淀粉酶活性多持續(xù)升高。重癥急性胰腺炎時可以引起胸腔積液或/和腹腔積液，積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

急性胰腺炎的診斷有一定的困難，因為其他急腹癥也可以引起淀粉酶活性升高。所以當懷疑急胰腺炎時，除應連續(xù)監(jiān)測淀粉酶外，還應結合臨床情況及其他試驗，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定結果共同分析，作出診斷。

慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低，但沒有很大的診斷意義。胰腺癌早期淀粉酶活性可見升高。

淀粉酶活性中度或輕度升高還可見于一些醫(yī)|學教育網搜集整理非胰腺疾病，如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性潰瘍穿孔、上腹部手術后、機械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等)、服用鎮(zhèn)痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況，應加以注意。

血液中淀粉酶能被腎小球濾過，所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時，都會使尿中淀粉酶排出量增加，尤以急性胰腺炎時為多見，急性胰腺炎時腎清除淀粉酶的能力加強，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。

淀粉酶同工酶

血清淀粉酶除來源于胰腺外，還來源于唾液腺及許多其他組織，所以在淀粉酶活性升高時，同工酶的測定有助于疾病的鑒別診斷。P-同工酶升高或降低時，說明可能有胰腺疾患;S-同工酶的變化可能是源于唾液腺或其他組織。當血清淀粉酶活性升高而又診斷不清時，應進一步測定同工酶以助鑒別診斷。有許多方法可以測定同工酶，瓊酯糖和醋纖膜電泳法都是比較常用的方法。

淀粉酶的測定結果受方法的影響較大，不同方法參考值亦有所不同，臨床所用方法也較多，因此必須了解所用測定方法和其參考值，才能作出正確的診斷。