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腸炎疾病治療

2012-10-10 19:09 醫(yī)學教育網
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病原治療

病毒性腸炎一般不需病原治療,可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎,最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥?;技毦粤〖矔r,因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥,一般可選用復方磺胺甲基異唑(復方新諾明)、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大霉素、卡那霉素、復方磺胺甲基異唑、四環(huán)素、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥,重型病人可用氯霉素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療,可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎,可用甲硝噠唑(滅滴靈)治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服,療效較好。伴有全身性真菌感染者,則需應用二性霉素B治療。

常用方法

補充液體及糾正電解質和酸中毒

輕度脫水而且嘔吐不重者,可口服補液,WHO推薦的口服液配方為氯化鈉,碳酸氫鈉,氯化鉀,葡萄糖或蔗糖,加水。脫水或嘔吐較重者,可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。

減少腸道蠕動和分泌性藥物可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動,可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪,有鎮(zhèn)靜作用,并可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌,使大便次數及便量減少。

具體方法

1.禁食1-2天,進行補液、消炎、糾正酸中毒。可采用方法有:·葡萄糖鹽水30毫升/千克體重,5%碳酸氫鈉2毫升/千克體重,靜脈滴注。

·硫酸卡那霉素3-5萬單位/千克體重、地塞米松2-4毫克/千克體重、肌肉注射,2次/日,連續(xù)3-5日。

·慶大霉素1萬單位/千克體重,地塞米松2-4萬單位/千克體重,肌肉注射,2次/日。

2.有出血癥狀的可肌肉注射止血敏15-20毫克/千克體重,2次/日。或Vk3 0.2-0.3毫克、Vk1 毫克/千克體重,肌肉注射,2次/日。

3.止吐可用胃復安,1-2毫克/千克體重,肌肉注射,2次/日。

4.寄生蟲性腸炎時,除上述療法外,應給予驅蟲藥治療。

常見腸炎藥品

整腸生(口服地衣芽孢桿菌膠囊)

【適應 癥】本品主要用于細菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其它原因(如長期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調的防治。

腸炎寧糖漿

【適應 癥】清熱利濕、行氣。用于急、慢性胃腸炎、腹瀉,細菌性痢疾,小兒消化不良。

腸炎寧片

【功效主治】清熱利濕行氣用于急慢性胃腸炎腹瀉細菌性痢疾小兒消化不良

腸炎治療用藥原則

(1) 抗感染藥:水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎,防止并發(fā)癥有較好療效。有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良。如不見效和有不良反應,可改用甲硝噠唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。

(2) 激素治療:腎上腺皮質激素、氫可的松和強的松可改進全身狀況,使病程緩解,排糞次數減少,復發(fā)癥狀減輕和食欲增加。但也有的病人效果不好,并可使?jié)兇┛?,出血和愈合緩慢?,F在認為應用范圍較小,對于急性暴發(fā)性或早期發(fā)作嚴重的病人可使癥狀明顯減輕,病情好轉;對于長期反復發(fā)作的效果并不滿意;促皮質激素單位溶于葡萄糖溶液,靜脈滴注,癥狀改進后改用肌肉注射。氫可的松靜脈注射,癥狀緩解后逐漸減量,可給藥。皮質激素對緩解癥狀比可的松效用較好,但維持緩解的效用不如可的松。這種治療如癥狀無改進,不應繼續(xù)超過2周。

(3) 免疫抑制藥:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病的進程,抑制臨床表現,但不能改變基礎病,常用于靜止期減少復發(fā),也可能中毒,應加注意。6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕癥狀。

(4) 止瀉藥:可減少排糞次數,減輕腹痛,常用復方苯乙哌啶、可待因和復方樟腦酊。止瀉藥物對急性發(fā)作的潰瘍性結腸炎可能引起中毒性巨結腸,應慎重使用。也可給鎮(zhèn)靜藥物和解痙藥物。

(5)保留灌腸:常用于直腸和乙狀結腸炎,可減輕癥狀,促使?jié)冇稀?/p>

(6)中藥治療: 建議:對慢性結腸炎長期患者或愿意反反復復的患者,建議可以用中藥進行治療,同時注意一下飲食習慣。

急性腸炎的治療原則

(1)去除誘因,臥床休息,進清淡易消化食物。

(2)如找到致病菌,應按藥物藥敏試驗用藥,或選用黃連素0.1~0.2g,或PPA 0.5~1.0g,日3~4次/日,口服。

(3)對癥治療,腹痛可用阿托品。脫水病人應予補液,并注意糾正電解質紊亂和酸中毒。發(fā)生休克者應按休克處理。

(4)中醫(yī)治療。

腸炎便血治療

很多疾病都能引起便血,其中一種疾病就是腸炎,腸炎在屬于常見的腸道疾病。由于飲食,生活的不規(guī)律造成了腸炎的發(fā)生。嚴重的腸炎會引起便血,那么如果得了腸炎并且出現便血的癥狀怎么辦呢?下面就來說說腸炎引起便血該怎么辦。

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