腹瀉是兒童常見(jiàn)疾病。有關(guān)資料顯示，我國(guó)5歲以下兒童腹瀉發(fā)病率為201%，平均每年每個(gè)兒童發(fā)病2.01次，死亡率為0.51%，因此防治十分重要。關(guān)于“嬰幼兒腹瀉，緣由幾何？如何預(yù)防？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

嬰幼兒腹瀉，緣由幾何？如何預(yù)防？

嬰幼兒腹瀉的發(fā)病機(jī)理

一方面，小兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，功能不完善，胃酸偏低，抗感染能力低，食物耐受力差，如果受冷、受熱、吃了不潔或不消化食物及發(fā)熱感冒等都會(huì)發(fā)生腹瀉。另一方面，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，腸道負(fù)擔(dān)較重。最后，嬰幼兒抵抗力較差，6月齡前可受母體抗體保護(hù)，6個(gè)月后來(lái)自母親的抗體降至最低，易被病原微生物感染。

嬰幼兒腹瀉原因

嬰幼兒腹瀉有多種病因，多種因素導(dǎo)致，包括內(nèi)在因素、感染性因素和非感染性因素三類：

1.內(nèi)在因素

1）消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟：嬰幼兒時(shí)期，胃酸和消化酶分泌不足，酶活性較低，神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸道調(diào)節(jié)功能較差。但由于要適應(yīng)較多的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，胃腸負(fù)擔(dān)較重，消化功能常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。

2）免疫屏障未形成：嬰幼兒免疫功能不成熟，血液IgG和胃腸道sIgA均較低，胃腸粘膜免疫功能較弱，胃酸分泌量少，胃腸排空較快，對(duì)病原微生物防御因素較差。同時(shí)，嬰幼兒腸道正常菌群未形成，對(duì)病原微生物拮抗能力弱。輔食添加后，食物污染機(jī)會(huì)較多，腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。針對(duì)母乳喂養(yǎng)嬰兒，6個(gè)月后，母乳抗體含量下降，對(duì)嬰兒保護(hù)力減弱。

3）體液分布：嬰兒細(xì)胞間質(zhì)液較多，水代謝旺盛，腎功能調(diào)節(jié)差，易發(fā)生體液紊亂。

2.感染

1）腸道感染：多是由病原微生物引起

1)細(xì)菌：① 大腸桿菌；②空腸彎曲菌；③耶爾森菌；④其他，鼠傷寒沙門(mén)菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌等

2)病毒：① 輪狀病毒，是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體；②諾如病毒；③腸道腺病毒；④其他，星狀病毒、杯狀病毒、冠狀病毒等

3)真菌和原蟲(chóng)：包括白色念珠菌、結(jié)腸小袋蟲(chóng)，阿米巴原蟲(chóng)等，

2）腸道外感染：嬰幼兒患有上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、中耳炎、皮膚感染和其他急性感染性疾病，也可伴有腹瀉，由于發(fā)熱和病原體毒素使消化功能紊亂，酶分泌減少，腸蠕動(dòng)增加所致。

3.非感染因素

包括飲食、氣候、過(guò)敏、免疫缺陷、藥物和遺傳因素。其中飲食因素是引起腹瀉的主要原因。過(guò)多過(guò)早的投喂大量淀粉類、脂肪類，或突然改變食物品種、斷奶等均可導(dǎo)致腹瀉。遺傳型果糖不耐受或者蛋白質(zhì)過(guò)敏兒童，也可導(dǎo)致水樣型腹瀉。

嬰幼兒由于免疫力低下，胃腸功能不完善，容易引發(fā)腹瀉。腹瀉的原因多種多樣，可關(guān)注“注嬰幼兒腹瀉，緣由幾何”，但是治不如防：

預(yù)防

1.鼓勵(lì)上母乳喂養(yǎng)，尤其是4——6月和第一個(gè)夏季很重要，建議媽媽們避免夏季斷奶；

2.產(chǎn)婦喂奶前清潔洗手或消毒，親屬探望新生兒時(shí)，應(yīng)注意洗手；

3.注意嬰幼兒的飲食衛(wèi)生和水源清潔，奶瓶和輔食器具應(yīng)每日煮沸消毒；

4.母乳和人工喂養(yǎng)都應(yīng)按時(shí)添加輔食，切忌幾種輔食添加；

5.夏季炎熱時(shí)避免投喂高淀粉和高脂肪食物，嬰兒體溫調(diào)節(jié)功能差，夏季要少穿衣服，注意通風(fēng)；

6.感染性腹瀉，傳染性強(qiáng)，應(yīng)避免出入人群密集的公共場(chǎng)所，注意清潔消毒；

7.注意寶寶手或安撫奶嘴的清潔和消毒

8.避免寶寶共享生活用品和玩具，定時(shí)清洗

9.寶寶衣服最好用手洗或者專用洗衣機(jī)清洗，避免與大人衣物混合洗；

10.接種輪狀疫苗

11.提高寶寶免疫力，適當(dāng)補(bǔ)充乳鐵蛋白、益生菌等

嬰幼兒腹瀉，輪狀病毒是主要致病因素，如何區(qū)別于其他腹瀉？

因?yàn)?歲以下兒童是輪狀病毒的易感人群，6個(gè)月至2歲的寶寶較多見(jiàn)。多發(fā)生于秋冬季節(jié)，因此也稱為秋季腹瀉。主要表現(xiàn)為急性胃腸炎，輪狀病毒感染的臨床特征主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和低熱。潛伏期一般為1——4天，發(fā)病急，病程一般為7天，初期即發(fā)生嘔吐，伴有發(fā)熱，隨之出現(xiàn)水樣便或蛋花樣便，或有白色米湯或黃綠色稀水便，不含血或黏液，患兒有不同程度的脫水特征。少數(shù)患兒出現(xiàn)中耳炎、腸套疊、皮疹、結(jié)膜炎、高熱驚厥等。缺乏有效治療的重癥感染性腹瀉患兒可以致死，死亡原因主要是脫水、電解質(zhì)紊亂。

免疫缺陷的兒童中，輪狀病毒易引起慢性腹瀉和重癥感染；對(duì)接受免疫抑制劑治療的兒童，輪狀病毒感染是致命的。更多研究表明，輪狀病毒存在腸道外感染，可能引發(fā)腦炎、心肌炎、無(wú)熱驚厥以及對(duì)肝、腎、胰腺等臟器損害。但很多有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生表示，輪狀病毒腸炎的首發(fā)癥狀不一定是腹瀉，而是嘔吐，臨床表現(xiàn)為“三多一少”大便量多、水多、次數(shù)多，小便量少。

診斷

目前常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.既往健康的6月齡至3歲的嬰幼兒；

2.輕度胃腸炎伴無(wú)熱驚厥，可有輕度脫水，無(wú)明顯酸中毒和電解質(zhì)紊亂

3.驚厥在1次病程中可單次或多次發(fā)作

4.發(fā)作間隔腦電圖正常，無(wú)異常放電

5.血清電解質(zhì)、血糖、腦脊液檢查正常

6.自限性疾病，預(yù)后良好

7.最重要的還是檢測(cè)輪狀病原體

發(fā)現(xiàn)上述癥狀或者懷疑寶寶感染了輪狀病毒，家長(zhǎng)最好帶著寶寶去醫(yī)院化驗(yàn)。輪狀病毒感染的診斷應(yīng)根據(jù)臨床癥狀、發(fā)病季節(jié)、流行病學(xué)等資料結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果綜合判斷，檢測(cè)標(biāo)本最好于發(fā)病后1——4天內(nèi)收集。主要檢測(cè)病毒抗原（ELISA、中和試驗(yàn)等）、病毒基因檢測(cè)（核酸電泳、核算雜交、序列分析等）和電鏡檢查等，輪狀病毒在電鏡下呈現(xiàn)典型而獨(dú)特的車輪狀形態(tài)。

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