部分抗生素只能在三級醫(yī)院使用

針對抗生素頻頻被曝濫用的問題，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼日前在衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會上透露，我國將對抗生素實行分級管理，部分抗生素只能在三級醫(yī)院使用，且在三級醫(yī)院門診中的使用率也將控制在20%以內(nèi)。同時，衛(wèi)生部正在制定《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，并將于近期向社會公開征求意見。

“全世界都存在抗菌藥物不合理應用的問題，我國總體情況是好的，甚至好于最發(fā)達的國家。”趙明鋼表示，從2003年至目前，衛(wèi)生部已經(jīng)下發(fā)了12個關于合理使用抗菌藥物的文件或相關文件，這還未包括相關的臨床路徑和疾病的診療指南，從而反映出中國對這一問題的高度關注。

多措并舉促合理用藥

“抗菌素濫用不是一個新問題，但正變得越來越危險。”趙明鋼表示，衛(wèi)生部高度重視對于抗菌藥物及其他藥物的合理使用，下一步將多措并舉，以抗菌藥物不合理應用問題為突破口進行相應的專項治理整頓。

據(jù)悉，對抗菌藥物實行分級分類管理已經(jīng)是世界通行做法，世界衛(wèi)生組織也有相似分類表，對社區(qū)，世界衛(wèi)生組織原則上推薦的種類是150種左右，對區(qū)域性醫(yī)院則是400~500種。

據(jù)悉，衛(wèi)生部將制定《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法》，進一步明確醫(yī)療機構(gòu)負責人是本機構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責任人，明確對抗菌藥物實施分級管理，強化處方點評制度，對醫(yī)務人員抗菌藥物處方資格進行限定，加大監(jiān)督管理力度?？咕貙⒈环殖上拗祁?、非限制類和特殊管理類三大類，同時明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)所能夠使用抗菌藥物種類，并進一步規(guī)范。

此外，對于門診、住院患者抗菌藥物的使用率和重要患者抗生素的使用率，還將提出明確的指標要求。對于特殊病例，確實需要使用醫(yī)院所確定的品種和劑型以外的抗菌藥物的，經(jīng)過相應的審批程序，可以臨時性、一次性購入藥品。據(jù)悉，三級醫(yī)院門診患者抗菌藥物的使用率將被要求控制在20%以內(nèi)，這一數(shù)據(jù)低于世界衛(wèi)生組織推薦的30%的標準。

趙明鋼透露，衛(wèi)生部還將進一步完善抗菌藥物臨床應用技術規(guī)范，修訂完善《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》、臨床路徑，加大對上述管理性文件和技術性文件的宣傳和貫徹力度，加大文件的執(zhí)行和檢查力度。同時，加強合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)和細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建設和監(jiān)測力度，進一步完善監(jiān)測技術方案，擴大監(jiān)測范圍，細化抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，更好地指導臨床合理使用抗菌藥物。

加大監(jiān)督檢查力度

在今年的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部布置了幾項重點工作，涉及到對醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理的，包括醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應用專項整治活動。趙明鋼透露，衛(wèi)生部將結(jié)合這些活動加大對醫(yī)院的隨機抽查和定期檢查。

據(jù)了解，衛(wèi)生部已經(jīng)對全國2萬余名基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員進行了抗菌藥物臨床合理應用和微生物檢測技術培訓。各地也通過健全規(guī)章制度、加強宣傳教育等多種措施促進抗菌藥物合理應用，并會同國家食品藥品監(jiān)督管理局、農(nóng)業(yè)部和工信部共同開展全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作。

“通過監(jiān)測網(wǎng)和加強日常監(jiān)督檢查，近5年來，我國住院患者抗菌藥物的使用率和抗菌藥物聯(lián)合使用率日趨合理，個別醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用不合理的現(xiàn)象得到了有效遏制。”趙明鋼表示，近年來衛(wèi)生部采取了一系列措施推進抗菌藥物的臨床合理應用，先后下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件，對醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和臨床合理用藥做出了明確規(guī)定；針對抗生素臨床使用組建“全國抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)”、“全國細菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”和“全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)”，加強藥物臨床應用的監(jiān)測和評估。在2005年以來的“醫(yī)院管理年”活動以及2009年以來的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中，亦不斷加大對抗菌藥物臨床應用的監(jiān)督檢查力度，促進合理用藥各項政策的落實。