（1）急性期

①寒痰阻肺

治法：溫肺化痰，佐以活血。

處方：半夏10克，制南星10克，細(xì)辛5克，干姜10克，白芥子15克，赤芍10克，桃仁10克，丹參30克，菖蒲1O克。

加減：喘息型，可加麻黃、杏仁、葶藶子、石膏、甘草。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：可選用小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯等加減醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②熱痰壟肺

治法：清熱化痰，佐以活血。

處方：魚(yú)腥草30克，蒲公英30克，銀花20克，連翹20克，膽星15克，陳皮7.5克，北沙參15克，全瓜蔞10克，赤芍15克，丹參30克，桃仁10克，竹茹7.5克，麥冬15克，茯苓15克。

加減：喘息型，可加麻黃、杏仁、石膏、葶藶子、甘草；腹脹大便秘結(jié)，可合己椒藶黃丸。

用法：每日1劑，水煎，分3次服。

常用成方：可選用清金化痰湯、小陷胸湯、麻杏石甘湯、銀翹散等加減。

③水泛凌心

治法：溫陽(yáng)利水，佐以活血。

處方：附片6克，肉桂3克，白芍12克，豬苓15克，澤瀉12克，防己12克，茯苓15克，白術(shù)10克，丹參15克，葶藶子30克。

加減：咳喘泡沫樣痰較多者，可加法半夏、陳皮、白芥子

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：可選用真武湯、五苓散等加減。

④心脈瘀阻

治法：活血化瘀，清肺化痰。

處方：桃仁10克，紅花6克，川芎12克，當(dāng)歸15克，赤芍12克，黃芩12克，桑白皮12克，半夏10克，杏仁10克，陳皮6克。

用法：每日1劑，水煎，分3次服。

常用成方：可選用桃紅四物湯、桑白皮湯等加減。

③痰迷心竅

治法：清熱化濁，滌痰開(kāi)竅。

處方：菖蒲15克，郁金10克，梔子15克，連翹20克，竹葉10克，川軍10克（后下），生地15克，麥冬15克，玉樞丹1片（化沖），至寶丹1粒（化沖）。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：可選用菖蒲郁金湯、導(dǎo)痰湯、安宮牛黃丸等加減。

⑥氣虛欲脫

治法：回陽(yáng)救逆，益氣復(fù)脈。

處方：附片6克，紅參10克，麥冬10克，五味子10克，干姜10克，黃精30克，甘草5克。

加減：汗出較多加煅龍骨、煅牡蠣各3o克。

用法：每日1劑，水煎，分2次服。

常用成方：可選用參附湯、生脈散等加減。

除上述分型外，在對(duì)合并癥治療中各地尚有不少經(jīng)驗(yàn)可供參考，如合并熱瘀傷絡(luò)（DIC），以清熱涼血，化瘀止血，可以選用犀角地黃湯及三七片等。如合并陽(yáng)虛氣脫（休克），以回陽(yáng)救逆，可以選用生脈散或參附龍牡湯。若合并上消化道出血，除治原發(fā)病例外，如偏于熱型則以養(yǎng)陰清熱止血，以黃連地榆湯（地榆50克，黃連10克）；體虛者加獨(dú)參湯，或兒茶、白芨、生大黃，按4：4：1比例配方，每服4.5克，每日3次。

療效：用上述分型處方共治療肺心病急性發(fā)作期病人605例。結(jié)果，顯效261例，好轉(zhuǎn)277例，無(wú)效21例，死亡46例?？傆行蕿?8.9%.

（2）緩解期

①肺脾氣虛

治法：潤(rùn)肺化痰，健脾和中。

處方：黨參200克，黃芪200克，白術(shù)150克，防風(fēng)30克，蛤蚧5對(duì)。

用法：上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸含生藥6克。早晚各1丸，開(kāi)水送服，每年服藥總量須超過(guò)3個(gè)月。若遇急性感染或其他并發(fā)癥時(shí)，暫停本方，作相應(yīng)處理。

療效：共治療80例，此方對(duì)咳嗽咯痰清稀，動(dòng)則氣促，容易感冒者療效較好，經(jīng)治療，感冒明顯減少者占50%以上。

常用成方：可選用清燥救肺湯及香砂六君子湯等加減，也可加服蛤蚧定喘丸或人參健脾丸

②肺腎兩虛

治法：補(bǔ)腎益肺，佐以活血。

處方：熟附子9克，五味子9克，杞子9克，首烏9克，熟地9克，補(bǔ)骨脂9克，菟絲子9克，川芎9克，當(dāng)歸9克，黃柏9克，赤芍9克，丹參9克，肉桂3克。

加減：氣陰兩虛加黃芪、沙參、麥冬、生地、玄參、知母：氣虛血 瘀加黨參、乳香、百部、琥珀、肉蓯蓉、紫河車(chē)、鼠婦。

用法：上藥制成小蜜丸，每次9克，每日3次，1個(gè)月為一療程，連服4～6個(gè)月。

療效：本方共治療148例，顯效61例，好轉(zhuǎn)58例，無(wú)效29例，總有效率為80.4%.。

常用成方：可選用金匱腎氣丸、黑錫丹等加減。

肺心病在整個(gè)發(fā)展過(guò)程中，尤其是急性期病程中，常出現(xiàn)指甲口唇青紫，舌質(zhì)暗紫，舌腹面靜脈怒張等血瘀癥。因此，在辨證分型治療方劑中酌加活血化瘀藥，不僅能使病人血瘀證明顯減輕，而且還能使心肺功能得到改善。但肺心病發(fā)生血瘀證的根本原因是心、肺、脾、腎多臟器虛損所致，故單用活血化瘀藥不一定有效，尚需結(jié)合具體病情辨證施治，以防活血化瘀藥克伐太過(guò)。