建國以來，各地對本病的病因病機進行了廣泛的討論，歸納起來有如下幾個方面：

氣滯血瘀　七情所傷，肝氣郁結，或感受外邪，阻滯氣機，致氣滯不暢，日久導致血行不暢，進而形成血瘀，瘀血內積于肝，成為肝之積癥。

濕熱蘊毒　飲食不節(jié)，損傷脾胃；或七情所傷，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾虛生濕；或外感濕熱之邪，濕停郁而化熱，濕熱蘊毒，停滯于肝臟，而成肝之積癥。

肝腎陰虛　肝病日久，肝郁化火傷陰；或濕熱內蘊，灼傷陰津，致肝陰虧虛，久而傷及腎陰，遂成肝腎陰虛，臟腑失和，氣血運行不暢，痰濁內生，積聚于肝臟，而成肝積。

脾虛濕困　素體脾虛，或久病損傷脾氣，脾虛則生濕，濕困于脾，運化失司，氣血津液運行不暢，停滯于肝，而成肝積之癥。

此外，尚有肝氣郁結，肝郁脾虛，肝膽濕熱，肝胃陰虛等病因病機。