1、 Glyburide Is Anti-inflammatory and Associated with Reduced Mortality in Melioidosis.Koh GC， Maude RR， Schreiber MF， et al. Clin Infect Dis. 2011 Feb 3.

　　1）題錄翻譯：格列苯脲具有抗炎作用而且可以降低類(lèi)鼻疽的致死率。

　　2）相關(guān)注釋?zhuān)阂豁?xiàng)國(guó)際研究發(fā)現(xiàn)，常用的糖尿病藥物格列本脲可幫助人體免疫系統(tǒng)對(duì)付某些細(xì)菌感染，如在治療類(lèi)鼻疽時(shí)，可將死亡率降低約一半。 類(lèi)鼻疽是一種流行于東南亞、澳大利亞北部等熱帶地區(qū)的疾病，由類(lèi)鼻疽菌引起，其癥狀包括敗血癥和肺炎等，死亡率較高。糖尿病患者往往更容易感染類(lèi)鼻疽，但與其他患者相比死亡率卻偏低。

　　2、 Antihypertensive treatment and secondary prevention of cardiovascular disease

　　events among persons without hypertension： a meta-analysis.Thompson AM， Hu T， Eshelbrenner CL， et al. JAMA. 2011 Mar 2；305（9）：913-22.

　　1）題錄翻譯：非高血壓患者的降壓治療和心血管事件的二級(jí)預(yù)防的薈萃分析。

　　2）相關(guān)注釋?zhuān)涸?003年，聯(lián)合委員會(huì)提出收縮壓在120-139mmHg和舒張壓在80-89mmHg為“高血壓前期”。然而，高血壓前期藥物干預(yù)所產(chǎn)生的結(jié)果各個(gè)研究并不相同。本研究結(jié)果顯示有臨床心血管疾病史但沒(méi)有高血壓的患者，抗高血壓治療可以降低中風(fēng)、充血性心力衰竭、其它心血管事件及致死風(fēng)險(xiǎn)。但是需要對(duì)更多未患有心血管疾病病人的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

　　3、 Therapeutic effect of intermittent hypobaric hypoxia on myocardial infarction in rats. Xu WQ， Yu Z， Xie Y， et al.Basic Res Cardiol. 2011 Feb 7.

　　1）題錄翻譯：間歇性低氧對(duì)心梗大鼠的治療效果。

　　2）相關(guān)注釋?zhuān)洪g歇性低氧（Intermittent hypobaric hypoxia，IHH）已被證明可有效改善心肌缺血/再灌注后的損傷，但未見(jiàn)其是否具有治療心肌梗塞作用的相關(guān)研究。本研究在以往的研究基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)在大鼠心肌梗塞后，給予14和28天IHH處理，能明顯改善心梗后心臟收縮功能、阻止左心室腔擴(kuò)張、改善冠脈流量、并有效減少心梗面積和抑制心肌間質(zhì)膠原纖維增生。這些治療作用可能與IHH減少心梗后心肌細(xì)胞凋亡和上調(diào)心肌組織內(nèi)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)并進(jìn)而促進(jìn)梗塞周?chē)�微血管生成有關(guān)。研究結(jié)果表明IHH對(duì)心肌梗塞具有明顯的治療作用并能改善心梗后心室重構(gòu)，這為臨床治療心肌梗塞提供了新的思路。

　　4、Prophylactic antibiotics reduce pancreatic necrosis in acute necrotizing pancreatitis： a meta-analysis of randomized trials. Yao L， Huang X， Li Y， et al…… Dig Surg. 2010；27（6）：442-9. Epub 2010 Nov 11.

　　1）題錄翻譯：急性胰腺炎患者預(yù)防性使用抗生素可降低胰腺炎壞死。

　　2）相關(guān)注釋?zhuān)杭毙詨乃佬砸认傺谆颊哳A(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染和降低死亡率仍具爭(zhēng)議。本文對(duì)此進(jìn)行了一個(gè)薈萃分析。結(jié)果顯示：預(yù)防性使用抗生素可以降低感染性胰腺炎壞死的發(fā)生率，但是對(duì)急性壞死性胰腺炎患者的致死率、胰腺外感染和外科手術(shù)無(wú)影響。

　　5、Risk of Hypertension Among Young Adults Who Were Born Preterm： A Swedish National Study of 636，000 Births. Crump C， Winkleby MA， Sundquist K， Sundquist J. Am J Epidemiol. 2011 Feb 13.

　　1）題錄翻譯：青年人早產(chǎn)者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2）相關(guān)注釋?zhuān)涸绠a(chǎn)（包括23-27，35-36周）與青年患高血壓密切相關(guān)。同期研究顯示，23-27周早產(chǎn)與青年哮喘密切相關(guān)，但28-36周早產(chǎn)與青年哮喘關(guān)系不大。相關(guān)文獻(xiàn)：Crump C， Winkleby MA， Sundquist K， Sundquist J. Risk of Asthma in Young Adults Who Were Born Preterm： A Swedish National Cohort Study. PEDIATRICS. 2011 March 21.

　　6、Decompressive Craniectomy in Diffuse Traumatic Brain Injury. Cooper DJ， Rosenfeld JV， Murray L， et al. N Engl J Med. 2011 Mar 25.

　　1）題錄翻譯：彌漫性外傷性腦損傷部分顱骨切除減壓手術(shù)。

　　2）相關(guān)注釋?zhuān)翰糠诛B骨切除減壓手術(shù)是否能夠改善嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷和難治性顱內(nèi)壓增高患者的功能預(yù)后尚不明確。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到顱內(nèi)壓增高的患者，本文對(duì)保守的降低顱內(nèi)壓的藥物，開(kāi)顱減壓術(shù)和對(duì)于不可控的顱內(nèi)壓增高實(shí)行開(kāi)顱手術(shù)的隨機(jī)評(píng)估試驗(yàn)（RESCUEicp）三種治療方法進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：相對(duì)于傳統(tǒng)的藥物降壓治療，開(kāi)顱減壓術(shù)使患者顱內(nèi)壓增高的時(shí)間縮短，但預(yù)后卻沒(méi)有藥物降壓好，生存期也沒(méi)有顯著的差異，而對(duì)于RESCUEicp，需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)臨床研究。

　　7、Intervention to reduce transmission of resistant bacteria in intensive care. Huskins WC， Huckabee CM， O'Grady NP， et al. N Engl J Med. 2011 Apr 14；364（15）：1407-18.

　　1）題錄翻譯：重癥監(jiān)護(hù)中降低耐藥菌傳播的干預(yù)。

　　2）相關(guān)注釋?zhuān)河捎诓∪俗陨砻庖吡Φ拖�、超廣譜抗菌藥物的使用等原因，ICU是醫(yī)院耐藥菌產(chǎn)生的重要來(lái)源，也是耐藥菌傳播的中心。本研究將入選的ICU隨機(jī)分為兩組，一組進(jìn)行防止耐藥菌傳播的臨床干預(yù)，另一組維持現(xiàn)有的運(yùn)轉(zhuǎn)秩序。臨床干預(yù)包括：①定期監(jiān)測(cè)：咽拭子培養(yǎng)MRSA和便培養(yǎng)或肛門(mén)拭子培養(yǎng)VRE，監(jiān)測(cè)病人入住ICU后耐藥菌定植狀況；②接觸干預(yù)措施：包括接觸病人及病人代謝物前后的手部清潔，戴手套，著防護(hù)衣等。但臨床干預(yù)不包括對(duì)于抗生素使用的指導(dǎo)。在經(jīng)過(guò)6個(gè)月的對(duì)照試驗(yàn)后，研究者發(fā)現(xiàn)，干預(yù)措施在減少M(fèi)RSA或VRE傳播方面沒(méi)有顯著效果。分析原因，這或許是因?yàn)楦深A(yù)措施還不夠嚴(yán)格，或許對(duì)感染耐藥菌的病人診斷應(yīng)在入住ICU以前，或許6個(gè)月的時(shí)間還不足以反映臨床干預(yù)的效果。

　　8、Dalteparin versus unfractionated heparin in critically ill patients.Cook D， Meade M， Guyatt G， et al. N Engl J Med. 2011 Apr 7；364（14）：1305-14. Epub 2011 Mar 22.

　　1）題錄翻譯：達(dá)肝素納（一種低分子量肝素）與普通肝素對(duì)重癥患者的治療。

　　2）相關(guān)注釋?zhuān)哼@項(xiàng)多中心的試驗(yàn)選取了3764名在內(nèi)科或外科ICU的患者，隨機(jī)分配到達(dá)肝素鈉組和普通肝素組。達(dá)肝素鈉皮下注射每天一次5000 IU，普通肝素是一天2次共5000 IU.結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者近端下肢深靜脈血栓的形成方面，兩組沒(méi)有顯著差異；達(dá)肝素鈉發(fā)生肺栓塞的幾率小于普通肝素。在接受達(dá)肝素鈉的病人中，很少有人發(fā)生肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。兩組則在大出血和院內(nèi)死亡率方面無(wú)明顯不同。試驗(yàn)結(jié)果還有一個(gè)有趣的現(xiàn)象，那就是盡管達(dá)肝素鈉組的肺栓塞率確實(shí)是降低了，但是近端深靜脈血栓的發(fā)生率并未伴隨相應(yīng)的下降，研究者分析這可能是因?yàn)椋?）試驗(yàn)中并未監(jiān)測(cè)其他來(lái)源的栓子；2）達(dá)肝素鈉有使腿部血栓轉(zhuǎn)化成栓塞的傾向；3）危重癥患者在肺動(dòng)脈原位形成的新發(fā)血栓；4）對(duì)于無(wú)癥狀患者來(lái)說(shuō)，超聲是不靈敏或非特異性的。盡管這項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果并未證實(shí)低分子肝素在危重癥患者中預(yù)防血栓的優(yōu)越性，研究者分析若擴(kuò)大試驗(yàn)范圍、選用不同的藥物及劑量的話(huà)，說(shuō)不定能發(fā)現(xiàn)兩者的差異，從而對(duì)臨床使用有指導(dǎo)意義。

　　轉(zhuǎn)自：丁香園