周末偶有小恙，直接去了自家附近的北京中日友好醫(yī)院。掛了內(nèi)科，醫(yī)生問了幾句話就確診是急性腸胃炎，然后開了幾種藥，并提醒了飲食上該注意的地方。

　　回到家里暗暗思量，得這小毛病值得去趟中日友好醫(yī)院嗎？要是有個(gè)家庭醫(yī)生該多好，像電影里演的一樣，難受了叫醫(yī)生來，說說病情，望聞問切，立刻就能作出診斷，藥到病除，不見得非上三甲醫(yī)院排長隊(duì)解決問題不可。

　　上網(wǎng)查了下，這種家庭醫(yī)生在北京還真的存在，俗稱“片兒醫(yī)”，也叫全科醫(yī)生，提供的其實(shí)是一種基層醫(yī)療保健服務(wù)。按照未來的發(fā)展規(guī)劃，每個(gè)社區(qū)都常駐幾個(gè)家庭醫(yī)生，像“片兒警”一樣，每個(gè)家庭醫(yī)生日常負(fù)責(zé)一定區(qū)域內(nèi)居民的醫(yī)療保健。有個(gè)頭疼腦熱的，比方說筆者這種急性腸胃炎，首先就找家庭醫(yī)生，只有無法應(yīng)付的疾病，他們才幫病人轉(zhuǎn)到�？漆t(yī)院。在一些發(fā)達(dá)國家，八九成的病人可以由家庭醫(yī)生直接治愈。

　　這么看，家庭醫(yī)生應(yīng)是緩解看病難最直接的手段，也是社會管理的創(chuàng)新之舉。“片兒醫(yī)”充當(dāng)了健康守門人的角色，主要在基層提供預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療，以及轉(zhuǎn)診、康復(fù)、慢性病管理等一體化服務(wù)。這既緩解了大醫(yī)院人滿為患的困境，減少小病大治，也能有效節(jié)約醫(yī)療資源、提高行業(yè)效率。然而，現(xiàn)在不少人還真不知道有這樣的“片兒醫(yī)”。

　　“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”已經(jīng)提了很多年，效果并不理想。政府每年都投入大量資金發(fā)展公立醫(yī)院，著力緩解老百姓“看病難、看病貴”，但效果不太明顯。部分原因是患者的選擇帶有傾向性，都希望到大醫(yī)院診治，另一方面也與醫(yī)療資源配置與管理不夠科學(xué)有關(guān)。最明顯的例子是，近幾年，很多醫(yī)院都花大價(jià)錢進(jìn)行擴(kuò)建，卻沒有精力和心思投向家庭醫(yī)生隊(duì)伍的建設(shè)。

　　中國醫(yī)師協(xié)會提供的數(shù)據(jù)顯示，到2011年，我國執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)師的執(zhí)業(yè)醫(yī)師只有6萬名，僅占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的3.5%.某些政策也導(dǎo)致每一位學(xué)醫(yī)的畢業(yè)生都想做專科醫(yī)師，幾乎沒有人想當(dāng)全科醫(yī)師。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一批畢業(yè)的全科醫(yī)生，入學(xué)43人，10個(gè)人在中途打了退堂鼓，最后只有33人畢業(yè)；這33人中只有1人，最終成為全科醫(yī)生，其他人則因崗位問題、編制問題、收入問題等轉(zhuǎn)科做了別的工作。

　　2011年7月1日，為解決基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長之間的矛盾，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，力爭到2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。

　　如今，《指導(dǎo)意見》已經(jīng)發(fā)布快一年了。多數(shù)群眾仍然不了解什么是全科醫(yī)生，遑論享受他們所提供的優(yōu)質(zhì)而便捷的醫(yī)療服務(wù)。這樣的現(xiàn)實(shí)尷尬，與社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)中巨大經(jīng)濟(jì)空間產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反差。

　　改變現(xiàn)狀，需要家庭醫(yī)生制度的盡快完善。除了出臺措施加大醫(yī)科院校對全科醫(yī)生的招生力度外，各大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)要肩負(fù)起對全科醫(yī)生的培養(yǎng)責(zé)任，通過輪崗培訓(xùn)快速促進(jìn)家庭醫(yī)生的培養(yǎng)和提高。醫(yī)療服務(wù)體系的改革，也要讓全科醫(yī)生看到服務(wù)社區(qū)醫(yī)療的前景，讓他們擺脫職業(yè)發(fā)展受到的限制，在基層醫(yī)療工作中拿到較高的薪水。

　　當(dāng)然，家庭醫(yī)生制度不是哪一家醫(yī)院、哪一個(gè)群體能獨(dú)立搞起來的，要加大力度推進(jìn)，需要財(cái)政、制度、體制的配合。但這項(xiàng)工作也到了拖不得的階段，13億人口都需要基本的醫(yī)療服務(wù)，每一個(gè)老百姓都希望找到自己的健康守門人，這就更需多方努力，讓家庭醫(yī)生制度“跑步前行”！