中西醫(yī)助理醫(yī)師考試之肝腎與中醫(yī)養(yǎng)生學的基本原則經(jīng)醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理，內(nèi)容供考生參考記憶。

一、協(xié)調(diào)臟腑

五臟間的協(xié)調(diào)，即是通過相互依賴，相互制約，生克制化的關系來實現(xiàn)的。有生有制，則可保持一種動態(tài)平衡，以保證生理活動的順利進行。

臟腑的生理，以藏、瀉有序為其特點。五臟是以化生和貯藏精、神、氣、血、津液為主要生理功能；六腑是以受盛和傳化水谷、排泄糟粕為其生理功能。藏、瀉得宜，機體才有充足的營養(yǎng)來源，以保證生命活動的正常進行。任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生了故障，都會影響整體生命活動而發(fā)生疾病。

臟腑協(xié)同在生理上的重要意義決定了其在養(yǎng)生中的作用。從養(yǎng)生角度而言，協(xié)調(diào)臟腑是通過一系列養(yǎng)生手段和措施來實現(xiàn)的。協(xié)調(diào)的含義大致有二：一是強化臟腑的協(xié)同作用，增強機體新陳代謝的活力。二是糾偏，當臟腑間偶有失和，及時予以調(diào)整，以糾正其偏差。這兩方面內(nèi)容，作為養(yǎng)生的指導原則之一，貫徹在各種養(yǎng)生方法之中，如：四時養(yǎng)生中強調(diào)春養(yǎng)肝、夏養(yǎng)心、長夏養(yǎng)脾、秋養(yǎng)肺、冬養(yǎng)腎；精神養(yǎng)生中強調(diào)情志舒暢，避免五志過極傷害五臟；飲食養(yǎng)生中強調(diào)五味調(diào)和，不可過偏等等，都是遵循協(xié)調(diào)臟腑這一指導原則而具體實施的。又如：運動養(yǎng)生中的六字訣、八段錦、五禽戲等功法，也都是以增強臟腑功能為目的而組編的。所以說，協(xié)調(diào)臟腑是養(yǎng)生學的指導原則之一，應予以足夠重視。

二、暢通經(jīng)絡

經(jīng)絡是氣血運行的通道。只有經(jīng)絡通暢，氣血才能川流不息地營運于全身。只有經(jīng)絡通暢，才能使臟腑相通、陰陽交貫，內(nèi)外相通，從而養(yǎng)助腑、生氣血、布津液。傳糟粕、御精神，以確保生命活動順利進行，新陳代謝旺盛。所以說，經(jīng)絡以通為用，經(jīng)絡通暢與生命活動息息相關。一旦經(jīng)絡阻滯，則影響臟腑協(xié)調(diào)，氣血運行也受到阻礙。因此，《素問調(diào)經(jīng)論》說：五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生。所以，暢通經(jīng)絡往往作為一條養(yǎng)生的指導原則，貫穿于各種養(yǎng)生方法之中。

暢通經(jīng)絡在養(yǎng)生方法中主要作用形式有二：一是活動筋骨，以求氣血通暢。如：太極拳、五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)等，都是用動作達到所謂動形以達郁的鍛煉目的?；顒咏罟牵瑒t促使氣血周流，經(jīng)絡暢通。氣血臟腑調(diào)和，則身健而無?。欢情_通任督二脈，營運大小周天。在氣功導引法中，有開通任督二脈，營運大、小周天之說，任脈起于胞中，循行于胸、腹部正中線，總?cè)我簧碇幟}，可調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血；督脈亦起于胞中，下出會陰，沿脊柱里面上行，循行于背部正中，總督一身之陽脈，可調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血。任、督二脈的相互溝通，可使陰經(jīng)、陽經(jīng)的氣血周流，互相交貫，《奇經(jīng)八脈考》中指出：任督二脈，此元氣之所由生，真氣之所由起。因而，任督二脈相通，可促進真氣的運行，協(xié)調(diào)陰陽經(jīng)脈，增強新陳代謝的活力。由于任督二脈循行于胸腹、背，二脈相通，則氣血運行如環(huán)周流，故在氣功導引中稱為周天，因其僅限于任督二脈，并非全身經(jīng)脈，故稱為小周天。在小周天開通的基礎上，周身諸經(jīng)脈皆開通，則稱為大周天。所以謂之開通，是因為在氣功、導引諸法中，要通過意守、調(diào)息，以促使氣血周流，打通經(jīng)脈。一旦大、小周天能夠通暢營運，則陰陽協(xié)調(diào)、氣血平和、臟腑得養(yǎng)，精充、氣足、神旺，故身體健壯而不病。開通任督二胎，營運大小周天其養(yǎng)生健身作用都是以暢通經(jīng)絡為基礎的，由此也可以看出，暢通經(jīng)絡這一養(yǎng)生原則的重要意義。

三、清靜養(yǎng)神

在機體新陳代謝過程中，各種生理功能都需要神的調(diào)節(jié)。故神極易耗傷而受損。因而，養(yǎng)神就顯得尤為重要?！端貑柌C氣宜保命集》中指出：神太用則勞，其藏在心，靜以養(yǎng)之。所謂靜以養(yǎng)之，主要是指靜神不思、養(yǎng)而不用，既便用神，也要防止用神太過而言。《素問痹論》中說：靜則神藏，躁則消亡，也是這個意思。靜則百慮不思，神不過用，身心的清流有助于神氣的潛腔內(nèi)守。反之，神氣的過用、躁動往往容易耗傷，會使身體健康受到影響。所以，《素問上古天真論》中說：精神內(nèi)守，病安從來，強調(diào)了清靜養(yǎng)神的養(yǎng)生保健意義。

清靜養(yǎng)神是以養(yǎng)神為目的，以清靜為大法。只有清靜，神氣方可內(nèi)守。清靜養(yǎng)神原則的運用歸納起來，大要不外有三。一是以清靜為本，無憂無慮，靜神而不用，即所謂恬淡虛無之態(tài)，其氣即可綿綿而生；二是少思少慮，用神而有度，不過分勞耗心神，使神不過用，即《類修要訣》所謂：少思慮以養(yǎng)其神；三是常樂觀，和喜怒，無邪念妄想，用神而不躁動，專一而不雜、可安神定氣，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：以恬愉為務。這些養(yǎng)生原則，在傳統(tǒng)養(yǎng)生法中均有所體現(xiàn)。如：調(diào)攝精神諸法中的少私寡欲，情志調(diào)節(jié)；休逸養(yǎng)生中的養(yǎng)性恬情；氣功、導引中的意守、調(diào)息、入靜；四時養(yǎng)生中的順四時而養(yǎng)五臟；起居養(yǎng)生中的慎起居、調(diào)睡眠等等，均有清靜養(yǎng)神的內(nèi)容。

四、節(jié)欲葆精

由于精在生命活動中起著十分重要的作用，所以，要想使身體健康而無病，保持旺盛的生命力，養(yǎng)精則是十分重要的內(nèi)容?！额惤?jīng)》明確指出：善養(yǎng)生者，必寶其精，精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則病少，神氣堅強，老而益壯，皆本乎精也。葆精的意義，于此可見。

葆精的另一方面含義，還在于保養(yǎng)腎精，也即狹義的精。男女生殖之精，是人體先天生命之源泉，不宜過分泄漏，如果縱情泄欲，會使精液枯竭，真氣耗散而致未老先衰。《千金要方養(yǎng)性》中指出：精竭則身憊。故欲不節(jié)則精耗，精耗則氣衰，氣衰則病至，病至則身危。告誡人們宜保養(yǎng)腎精，這是關系到機體健康和生命安危的大事。足以說明，精不可耗傷，養(yǎng)精方可強身益壽，作為養(yǎng)生的指導原則，其意義也正在于此。

欲達到養(yǎng)精的目的，必須抓住兩個關鍵環(huán)節(jié)。其一為節(jié)欲。所謂節(jié)欲，是指對于男女間性欲要有節(jié)制，自然，男女之欲是正常生理要求，欲不可絕，亦不能禁，但要注意適度，不使太過，做到既不絕對禁欲，也不縱欲過度，即是節(jié)欲的真正含義。節(jié)欲可防止陰精的過分泄漏，保持精盈充盛，有利于身心健康。在中醫(yī)養(yǎng)生法中，如房事保健、氣功、導引等，均有節(jié)欲葆精的具體措施，也即是這一養(yǎng)生原則的具體體現(xiàn)。其二是保精，此指廣義的精而言，精稟于先天，養(yǎng)于水谷而藏于五臟，若后天充盛，五臟安和，則精自然得養(yǎng)，故保精即是通過養(yǎng)五臟以不使其過傷，調(diào)情志以不使其過極，忌勞傷以不使其過耗，來達到養(yǎng)精保精的目的，也就是《素問上古天真論》所說：志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。避免精氣傷耗，即可保精。在傳統(tǒng)養(yǎng)生法中，調(diào)攝情志，四時養(yǎng)生，起居養(yǎng)生等諸法中，均貫徹了這一養(yǎng)生原則。

五、調(diào)息養(yǎng)氣

養(yǎng)氣主要從兩方面入手，一是保養(yǎng)元氣，一是調(diào)暢氣機。元氣充足，則生命有活力，氣機通暢，則機體健康。

保養(yǎng)正氣，首先是順四時、慎起居，如果人體能順應四時變化，則可使陽氣得到保護，不致耗傷。即《素問生氣通天論》所說：蒼天之氣清靜，則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序。故四時養(yǎng)生、起居保健諸法，均以保養(yǎng)元氣為主。

保養(yǎng)正氣，多以培補后天，固護先天為基點，飲食營養(yǎng)以培補后天脾胃，使水谷精微充盛，以供養(yǎng)氣。而節(jié)欲固精，避免勞傷，則是固護先天元氣的方法措施。先天、后天充足，則正氣得養(yǎng)，這是保養(yǎng)正氣的又一方面。

此外，調(diào)情志可以避免正氣耗傷，省言語可使氣不過散，都是保養(yǎng)正氣的措施。

至于調(diào)暢氣機，則多以調(diào)息為主?！额惤?jīng)攝生類》指出：善養(yǎng)生者導息，此言養(yǎng)氣當從呼吸也。呼吸吐納，可調(diào)理氣息，暢通氣機，宗氣宣發(fā)，營衛(wèi)周流，可促使氣血流通。經(jīng)脈通暢。故古有吐納、胎息、氣功諸法，重調(diào)息以養(yǎng)氣。在調(diào)息的基礎上，還有導引、按蹻、健身術(shù)、以及針灸諸法。都是通過不同的方法，活動筋骨、激發(fā)經(jīng)氣、暢通經(jīng)絡，以促進氣血周流，達到增強真氣運行的作用，以旺盛新陳代謝活力。足以看出，在諸多養(yǎng)生方法中，都將養(yǎng)氣作為一條基本原則之一，而具體予以實施，足見養(yǎng)氣的重要。

六、綜合調(diào)養(yǎng)

人是一個統(tǒng)一的有機體，無論哪一個環(huán)節(jié)發(fā)生了障礙，都會影響整體生命活動的正常進行。所以，養(yǎng)生必須從整體全局著眼，注意到生命活動的各個環(huán)節(jié)，全面考慮，綜合調(diào)養(yǎng)。

綜合調(diào)養(yǎng)的內(nèi)容，不外著眼于人與自然的關系、以及臟腑、經(jīng)絡、精神情志、氣血等方面，具體說來，大致有：順四時、慎起居、調(diào)飲食、戒色欲、調(diào)情志、動形體，以及針灸、推拿按摩、藥物養(yǎng)生等諸方面內(nèi)容。恰如李梃在《醫(yī)學人門保養(yǎng)說》中指出的：避風寒以保其皮膚、六腑，節(jié)勞逸以保其筋骨五臟，戒色欲以養(yǎng)精，正思慮以養(yǎng)神，薄滋味以養(yǎng)血，寡言語以養(yǎng)氣。避風寒就是順四時以養(yǎng)生，使機體內(nèi)外功能協(xié)調(diào)；節(jié)勞逸就是指慎起居、防勞傷以養(yǎng)生，使臟腑協(xié)調(diào)；戒色欲、正思慮、薄滋味等，是指精、氣、神的保養(yǎng)；動形體、針灸、推拿按摩，是調(diào)節(jié)經(jīng)絡、臟腑、氣血，以使經(jīng)絡通暢、氣血周流，臟腑協(xié)調(diào)；藥物保健則是以藥物為輔助作用，強壯身體、益壽延年。從上述各個不同方面，對機體進行全面調(diào)理保養(yǎng)，使機體內(nèi)外協(xié)調(diào)，適應自然變化，增強抗病能力，避免出現(xiàn)失調(diào)、偏頗，達到人與自然、體內(nèi)臟腑氣血陰陽的平衡統(tǒng)一，便是綜合調(diào)養(yǎng)。

綜合調(diào)養(yǎng)作為養(yǎng)生的指導原則之一，主要是告誡人們養(yǎng)生要有整體觀念。其要點大致如下，在具體運用時要注意以下幾點：

1、養(yǎng)宜適度

養(yǎng)生能使人增進健康，益壽延年。但在實際調(diào)養(yǎng)過程中，也要適度。無論哪種養(yǎng)生方法，適度是一個十分重要的問題。所謂適度，就是要恰到好處。簡言之，就是養(yǎng)不可太過，也不可不及。過分注意保養(yǎng)，則會瞻前顧后，不知所措，稍勞則怕耗氣傷神；稍有寒暑之變，便閉門不出，以為食養(yǎng)可益壽，便強食肥鮮；恐懼肥甘厚膩，而節(jié)食少餐，如此等等，雖然意求養(yǎng)生，但自己卻因養(yǎng)之太過而受到約束，這也不敢，那也不行。不僅于健康無益，反而有害。所以，養(yǎng)生應該適度，按照生命活動的規(guī)律，做到合其常度，才能真正達到盡終其天年的目的。

2、養(yǎng)勿過偏

綜合調(diào)養(yǎng)亦應注意不要過偏。過偏大致有兩種情況，一種情況是認為補即是養(yǎng)。于是，飲食則強調(diào)營養(yǎng)，食必進補；起居則強調(diào)安逸，以靜養(yǎng)為第一；為求得益壽延年，還以補益藥物為輔助。當然，食補、藥補、靜養(yǎng)都是養(yǎng)生的有效措施，但用之六偏而忽略了其地方面，則也會影響健康。食補太過則營養(yǎng)過剩，藥補太過則會發(fā)生明陽偏盛，過分靜養(yǎng)，只逸不勞則動靜失調(diào)，都會使機體新陳代謝產(chǎn)生失調(diào)。一種情況是認為生命在于運動，只強調(diào)動則不衰，而使機體超負荷運動，消耗大于供給，忽略了動靜結(jié)合，勞逸適度，同樣會使新陳代謝失調(diào)，雖然主觀愿望是想養(yǎng)生益壽，但結(jié)果往往是事與愿違。所以，綜合調(diào)養(yǎng)主張動靜結(jié)合、勞逸結(jié)合、補瀉結(jié)合、形神共養(yǎng)，要從機體全身著眼，進行調(diào)養(yǎng)，不可失之過偏，過偏則失去了養(yǎng)生的意義，雖有益壽延年的愿望，也很難達到預期的目的，不僅無益，反而有害。

3、審因施養(yǎng)

綜合調(diào)養(yǎng)在強調(diào)全面、協(xié)調(diào)、適度的同時，也強調(diào)養(yǎng)宜有針對性。所謂審因施養(yǎng)，就是指要根據(jù)實際情況，具體問題，具體分析，不可一概而論。一般說來，可因人、因時、因地不同而分別施養(yǎng)。不能千人一面，統(tǒng)而論之。

七、持之以恒

恒，就是持久，經(jīng)常之意。養(yǎng)生保健不僅要方法合適，而且要經(jīng)常堅持不懈地努力，才能不斷改善體質(zhì)。只有持之以恒地進行調(diào)攝，才能達到目的。其大要有以下三點：

1、養(yǎng)生貫穿一生

在人的一生中，各種因素都會影響最終壽限，因此，養(yǎng)生必須貫穿人生的自始至終。中國古代養(yǎng)生家非常重視整體養(yǎng)生法。金元時期著名醫(yī)家劉完素提出人一生養(yǎng)、治、保、延的攝生思想。明代張景岳特別強調(diào)胎孕養(yǎng)生保健和中年調(diào)理的重要性。張氏在《類經(jīng)》中指出：凡寡欲而得之男女，貴而壽，多欲而得之男女，濁而夭。告誡為人父母者生命出生之前常為一生壽夭強弱的決定性時期，應當高度重視節(jié)欲節(jié)飲，以保全精血，造福后代。劉完素在《素問病機氣宜保命集》指出：人欲抗御早衰，盡終天年，應從小入手，荀能注重攝養(yǎng)，可收防微杜漸之功。根據(jù)少年的生理特點，劉氏提出其治之之道，節(jié)飲食，適寒暑，宜防微杜漸，用養(yǎng)性之藥，以全其真。張景岳主張小兒多要補腎，通過后天作用補先天不足。保全真元對中年健壯，有重要意義。人的成年時期是一生中的興旺階段，據(jù)此特點，劉完素認為：其治之之道，辨八邪，分勞佚，宜治病之藥，當減其毒，以全其真。這種減毒預防傷正思想，對于抗御早衰具有很要作用。張景岳更強調(diào)指出：人于中年左右，當大為修理一番，則再振根基，尚余強半。通過中年的調(diào)理修整，為進入老年期做好準備。人到老年，生理功能開始衰退。故劉完素指出：其治之之道順神養(yǎng)精，調(diào)腑和臟，行內(nèi)恤外護，旨在內(nèi)養(yǎng)精、氣、神，外避六淫之邪，保其正氣，濟其衰弱。對于高齡之人，可視其陰陽氣血之虛實，有針對性地采取保健措施。劉完素指出：其治之之道，餐精華，處奧庭，燮理陰陽，周流和氣，宜延年之藥，以全其真（《素問病機氣宜保命集》）。根據(jù)高年之生理特點，適當鍛煉，輔以藥養(yǎng)和食養(yǎng)，有益于延年益壽。古人的這種整體養(yǎng)生思想比較符合現(xiàn)代對人體生命和養(yǎng)生的認識。

2、練功貴在精專

中醫(yī)養(yǎng)生保健的方法很多。要根據(jù)自己各方面的情況，合理選擇。選定之后，就要專一、精練，醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理切忌見異思遷，朝秦暮楚。因為每一種功法都有自身的規(guī)律，專一精練能強化生命運動的節(jié)律，提高生命運動的有序化程度。如果同時練幾種功法，對每一種功法都學不深遠，則起不到健身作用，而且各種功法的規(guī)律不完全相同，互有干擾，會影響生命活動的有序化，身體健康水平不可能提高。

古人云，藥無貴賤，中病者良；法無優(yōu)劣，契機者妙。練功要想有益健康，就得遵循各種功法的自身規(guī)律，循序漸進，堅持不懈，專心致志去練，不可急于求成，練得過多過猛。只要樹立正確態(tài)度，做到三心，即信心、專心、恒心，掌握正確的方法，勤學苦練，細心體會，一定能取得強身健身的效果。

3、養(yǎng)生重在生活化

提倡養(yǎng)生生活化，就是要積極主動地把養(yǎng)生方法溶化在日常生活的各個方面。因為作、息、坐、臥、衣、食、住、行等等，必須符合人體生理特點、自然和社會的規(guī)律，才能給我們的工作、學習和健康帶來更多的益處?？傊?，養(yǎng)生是人類之需，社會之需，日常生活中處處都可以養(yǎng)生，只要把養(yǎng)生保健的思想深深扎根生活之中，掌握健身方法，就可做到防病健身，祛病延年，提高健康水平。