浙江掀起的這場“大海嘯”，矛頭直指藥品回扣頑疾

    百余名醫(yī)生被約談 上交回扣款共2800余萬元

    盡管已過去半個多月了，說起樓頂平臺上的一幕，王保國（化名）仍心有余悸——距他三步之隔，年滿60歲的黃衛(wèi)東，用一根細鐵絲將自己吊死在平臺邊緣的欄桿上。

    黃衛(wèi)東生前是浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院急診科主任。知情者透露，自殺前一天，他因牽涉“依達拉奉”藥品回扣案被調(diào)查組約去談話。

    該案并不是近年來浙江醫(yī)藥界唯一一起“回扣門”事件——2010年11月，“泰瑞醫(yī)療”回扣事件曝光；今年6月8日，溫州兩家醫(yī)院又有100多名醫(yī)生涉及回扣丑聞。

    從今年年初起，一場聲勢浩大的清算醫(yī)藥回扣行動先由浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)醞釀，在省紀委、省公安廳等單位介入后迅速發(fā)酵。這場風暴被稱“海嘯行動”，據(jù)最新統(tǒng)計，已有數(shù)十名醫(yī)藥代表和百余名醫(yī)生被約談，全省衛(wèi)生系統(tǒng)已主動上交回扣款項2800余萬元。

    文/本報駐上海記者梁國瑞 （微博）

    8月10日上午10時許，在杭州采荷東區(qū)32幢，負責保潔的王保國與往常一樣打掃到頂層18樓。那天，他隱隱感覺不對勁——樓頂平時極少有人上去，但鐵門顯然已被打開，留下一條縫隙。他上前推了一把……

    急診主任之死

    “他就面對著鐵門，背靠在欄桿上，用一根鐵絲把自己吊死在上面。”王保國說。樓頂平臺四周建有欄桿，有1米多高；為了排水順暢，平臺地面有一個角落比別處稍低，“他就挑了這塊最低的地方吊死。”

    死者的身份被迅速查明。黃衛(wèi)東，男，1950年2月4日出生，主任醫(yī)師、博士生導師，1995年～2006年就職于浙大醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，其后轉(zhuǎn)至浙醫(yī)一院，自殺之前擔任醫(yī)院急診科主任，浙江省中毒急救中心副主任。公開資料顯示，他是多個重點科研項目的負責人。

    知情人士透露，不僅黃衛(wèi)東，浙江省內(nèi)多家醫(yī)院領(lǐng)導及主要科室負責人這段時間都被調(diào)查組帶去談話，事情起源于今年2月曝光的“依拉達奉”回扣事件。

    來自浙醫(yī)一院內(nèi)部的消息稱，黃衛(wèi)東死后，醫(yī)院曾對內(nèi)宣稱黃衛(wèi)東自殺系因“精神壓力太大”。但本報記者未從醫(yī)院官方證實該說法。

    對于其涉案金額，更是有多種說法：有傳言稱他在“依達拉奉”案中，收受2萬元學術(shù)經(jīng)費；也有傳言稱，“撬開辦公桌發(fā)現(xiàn)里面有現(xiàn)金幾十萬元，初步查明涉及2000萬元”。但這些說法目前尚無法證實。

    “徐院長”被捕之后

    與黃衛(wèi)東自殺引起外界廣泛關(guān)注不同，浙醫(yī)二院副院長徐少文被“帶走”，甚至沒有進入公眾視野，但在浙江醫(yī)藥界引起的震動，卻絲毫不亞于前者。

    現(xiàn)年48歲的上虞人徐少文在浙江醫(yī)藥界有著舉足輕重的地位，1986年進入浙醫(yī)二院工作，研究方向主要是脊柱外科、骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)與臨床研究，擅長治療骨創(chuàng)傷及嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷。事發(fā)前，他擔任該院分管醫(yī)療質(zhì)量的副院長，兼任急診中心主任，同時擔任浙江大學急救醫(yī)學研究所所長、中華急診醫(yī)學雜志編委等職。此外，本報記者查閱浙江省衛(wèi)生廳文件發(fā)現(xiàn)，他從2008年9月25日起還擔任一項重要職務(wù)：浙江省省級醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)用耗材集中采購辦公室主任，統(tǒng)管全省醫(yī)用耗材集中采購工作。

    徐少文比較集中地被媒體報道，是因在2008年汶川地震中率隊馳援災(zāi)區(qū)救助傷員，他被評為“全國抗震救災(zāi)醫(yī)藥衛(wèi)生先進個人”。

    據(jù)浙醫(yī)二院的消息人士透露，“聽說涉及的金額非常大”，而且徐少文被刑拘后，“哪個人只要前去探視，馬上也會被調(diào)查、帶去談話”。

    本報記者近日從浙江省檢察院得到證實，徐少文案偵查工作已基本結(jié)束，相關(guān)材料已被轉(zhuǎn)至起訴科，正式進入審查起訴階段。

    “大海嘯”自清門戶

    本報記者從浙江省衛(wèi)生廳工作人員處得到證實，此次規(guī)模宏大的醫(yī)藥回扣整治行動，正是源于近年來接二連三的“醫(yī)藥回扣”事件。“最早是廳里醫(yī)政處在去年年底提出的，在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部開展‘醫(yī)藥回扣專項治理年’活動，后來省紀委、省公安廳等部門都參與進來了。”

    據(jù)寧波網(wǎng)7月6日報道稱，“省治理商業(yè)賄賂領(lǐng)導小組辦公室召開協(xié)調(diào)會議，明確不管涉及哪個醫(yī)生，都要一查到底，并迅速開展秘密偵查。”省市兩級展開秘密調(diào)查期間，“我市（寧波）有關(guān)部門工作人員共對40余名涉案醫(yī)生進行重點調(diào)查談話。截至6月30日，全市共上繳醫(yī)藥回扣103萬元。”同樣的秘密調(diào)查，也在其余幾家涉及“依達拉奉”藥品回扣事件的醫(yī)院進行。

    浙江省公安廳稱，從3月份立案開始，經(jīng)過數(shù)月偵查，“現(xiàn)初步查明，這起商業(yè)賄賂案件涉及醫(yī)藥代理公司、醫(yī)藥代表的行賄和醫(yī)生的受賄等違法犯罪行為。”目前，公安機關(guān)已對涉嫌行賄的醫(yī)藥代理公司負責人及醫(yī)藥代表7人，和涉嫌受賄的多家醫(yī)院的醫(yī)生8人，分別采取各種強制措施，并凍結(jié)了一批銀行賬戶，查扣一批涉案資金。

    而在浙江衛(wèi)生系統(tǒng)，“清理門戶”的行為早在年初就已開始了。

    據(jù)浙江省衛(wèi)生廳通報，近半年以來，“全省衛(wèi)生系統(tǒng)已有200多家單位建立了廉政賬號，1482家醫(yī)療單位實施了廉潔從醫(yī)承諾制，18.3萬余名醫(yī)務(wù)人員簽訂了廉潔從醫(yī)承諾書。”

    最新數(shù)據(jù)顯示，全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員主動上交回扣款、禮卡、禮券等，金額已達2800余萬元。

    另據(jù)浙江省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布，從2010年起，全省衛(wèi)生系統(tǒng)案件數(shù)量較往年已經(jīng)有較大幅度的上升，2010年共有87人被立案處理，其中被追究刑事責任的有64人，被處以黨（政）紀處理的23人；其中衛(wèi)生行政部門和疾控監(jiān)督系統(tǒng)的管理干部9人，醫(yī)院院長、書記28人，醫(yī)院科室主任26人，普通醫(yī)務(wù)人員24人。

    醫(yī)藥回扣何以積弊難除？

    談及醫(yī)務(wù)人員收受醫(yī)藥回扣，浙江省衛(wèi)生廳廳長楊敬稱：“任何理由都不能成為收受回扣的托詞。”凡觸及這條“高壓線”的，都要一查到底，查實一個處理一個，絕不手軟。

    然而，為何不斷有醫(yī)務(wù)人員屢屢觸及這條“高壓線”？

    楊敬認為，醫(yī)藥商業(yè)賄賂屢禁不止，和處罰力度太弱有較大關(guān)系，“比如杭州市衛(wèi)生局，每個季度都會檢查抗生素超量使用的問題，但罰款額不大，有的醫(yī)院還采取科室人員均攤的方式來認罰。”

    為杜絕醫(yī)藥商業(yè)賄賂，浙江正在全省衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)進行自查自糾活動，對于拒不自查自糾，沒有在規(guī)定期限內(nèi)主動上繳或繼續(xù)收受回扣的，將依法從嚴從重處理。浙江省衛(wèi)生廳也表示，將完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德信用檔案，將醫(yī)德信用考評結(jié)果與職稱評定、職務(wù)晉升掛鉤。

    醫(yī)藥界業(yè)內(nèi)人士提到更多的則是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制。“只要這種體制不變，收取回扣就沒法從根源上消失。”一名在浙江從事醫(yī)療工作十余年、深諳行業(yè)狀況的醫(yī)生告訴記者，加強醫(yī)風醫(yī)德教育、督促醫(yī)務(wù)人員自律固然重要，但是解決問題的關(guān)鍵，還是應(yīng)該從歷史根源入手，解決體制弊病。

    “現(xiàn)在大家知道的，臺面上的‘回扣’都只是冰山一角。”上述人士舉例說，一些醫(yī)生收受回扣的方式千奇百怪，例如呼朋喚友請客吃飯，快結(jié)束時就給醫(yī)藥代表打個電話，讓他過來簽單，他自己則先走一步，“像這種，雙方都不用見面，沒有現(xiàn)金過手的，要查都難。”

    至于如何解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊病，他認為，財政對公共醫(yī)療的投入需要大幅度增加，“醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備等的投入，已經(jīng)背上了很大的壓力，醫(yī)療服務(wù)收費常常入不敷出，醫(yī)生也普遍覺得收入對不起自己的學歷以及付出，不靠藥來養(yǎng)，靠什么養(yǎng)？”

    在8月25日的電視電話會議上，浙江省分管衛(wèi)生、教育的副省長鄭繼偉坦言，浙江在推進醫(yī)改的進程中，仍面臨不少困難和問題，比如醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)長期積累下來的體制機制問題還沒有得到有效解決，一些社會反響比較強烈的問題和行業(yè)不正之風依然存在。

    鄭繼偉表態(tài)說，浙江省政府將以體制機制改革入手，壓縮藥品回扣的空間。目前，浙江省已確定三分之一縣（市、區(qū)）開始縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，從醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和支付方式改革兩方面入手，打破公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。