“菏澤市立醫(yī)院骨科地震”的消息，最早來(lái)自該院自辦的網(wǎng)絡(luò)論壇“杏林茶座”。

    7月22日上午，網(wǎng)友“學(xué)海無(wú)涯”在“杏林茶座”發(fā)帖《骨科完了》。該網(wǎng)友稱(chēng)“我們醫(yī)院的骨科完了，領(lǐng)導(dǎo)快快行動(dòng)吧。難道我們20年培養(yǎng)出來(lái)的人才，在牢獄中荒蕪。”在隨后的一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，該帖文被關(guān)注3871次，31人次參與討論。

    隨后，菏澤市立醫(yī)院骨科“出事”的消息在網(wǎng)絡(luò)論壇蔓延開(kāi)。知情人士透露，該院骨科有多名醫(yī)生涉嫌在醫(yī)療器械采購(gòu)、銷(xiāo)售環(huán)節(jié)“吃拿回扣”被檢察機(jī)關(guān)調(diào)查，甚至個(gè)別醫(yī)生的“涉案金額驚人”。

    骨科“地震”，多名科主任涉嫌回扣被調(diào)查

    始建于1946年的菏澤市立醫(yī)院，原為“菏澤地區(qū)人民醫(yī)院”，在當(dāng)?shù)乇环Q(chēng)為“西關(guān)醫(yī)院”。

    自稱(chēng)曾在該院實(shí)習(xí)的網(wǎng)友“冬天看下雨”發(fā)帖稱(chēng)，“我知道這事情，好象是骨科主任收受賄賂，換股骨頭吧，然后廠家那邊給他提成還有給他股份，后來(lái)查出來(lái)了。”

    知情人士王先生告訴記者，今年7月底，“因?yàn)樯嫦映阅没乜�，骨科有多名科主任、�?zhuān)家被檢察機(jī)關(guān)調(diào)查，另有兩名大夫不知去向。”10月21日，王先生向記者透露，“骨外科主任、主任醫(yī)師閆傳柱，骨外科副主任、副主任醫(yī)師陳永志兩人仍在接受調(diào)查，另外兩名大夫已經(jīng)‘回來(lái)上班了’。”

    “還有骨三科主任、主任醫(yī)師李連亭，事發(fā)后再?zèng)]出現(xiàn)在醫(yī)院過(guò)。”王先生告訴記者。

    骨外科是菏澤市立醫(yī)院最早獨(dú)立的科室之一，也是醫(yī)院重點(diǎn)科室，分為骨外一科、二科和骨外三科。根據(jù)介紹，骨科主要“開(kāi)展脊柱側(cè)凸矯形術(shù)，頸椎前后路手術(shù)，胸腰椎后路手術(shù)，人工髖、膝、肩置換術(shù)等。”

    其中，閆傳柱主管骨一科，陳永志主管骨二科，李連亭主管骨外三科。在醫(yī)院的職稱(chēng)體系當(dāng)中，“主任醫(yī)師”相當(dāng)于教授級(jí)別，上述三人已身居教授和副教授，年齡已近50，臨近退休。

    王先生告訴記者，作為骨科的領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)領(lǐng)軍人物，“事發(fā)后，骨外科的手術(shù)甚至一度告急，需要從外地請(qǐng)大夫來(lái)主刀。”

    21日上午，齊魯網(wǎng)記者來(lái)到菏澤市立醫(yī)院骨外科病房了解情況。

    在醫(yī)院住院大樓8樓的骨外一科和骨外二科，還有多個(gè)病房掛著“主任醫(yī)師閆傳柱”“主任醫(yī)師陳永志”的名字。而病房里的患者家屬，則不認(rèn)識(shí)兩名醫(yī)生，“我們的醫(yī)生不是他，我們?nèi)朐旱臅r(shí)候，門(mén)口就這么掛著，沒(méi)換過(guò)。”

    在8樓的護(hù)士站，多名護(hù)士告訴記者，“閆主任已經(jīng)很久沒(méi)來(lái)上班了，有兩個(gè)多月了。”記者提出為什么電話也打不通，一名護(hù)士稱(chēng)，“電話肯定打不通了，誰(shuí)也打不通。”醫(yī)生值班室的一名護(hù)士則稱(chēng)，“找不著他，老長(zhǎng)時(shí)間不上班了，一兩個(gè)月了。”在病房走廊打掃衛(wèi)生的一位阿姨告訴齊魯網(wǎng)記者，“7月底的時(shí)候吧，出事兒了，別找了。”但并未向記者透露“出了什么事兒”。

    采訪中，對(duì)于同樣聯(lián)系不上的骨外三科主任李連亭，則出現(xiàn)了“在天津?qū)W習(xí)”和“出國(guó)交流去了”等多個(gè)不同版本。唯一得到大家一致肯定的是，“誰(shuí)都聯(lián)系不上他。”

    菏澤市立醫(yī)院宣傳科的工作人員向記者證實(shí)，“閆傳柱、陳永志二人目前正在接受調(diào)查，應(yīng)該很快就會(huì)結(jié)案了，在有關(guān)部門(mén)調(diào)查期間，醫(yī)院不好表態(tài)。”

    回憶起兩個(gè)月前的情景，醫(yī)務(wù)科馬主任向記者透露，“牽扯到的有閆主任和陳主任，但當(dāng)時(shí)接受調(diào)查的有很多，護(hù)士、設(shè)備科長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)。”記者提出是不是因?yàn)樵O(shè)備采購(gòu)上出現(xiàn)了問(wèn)題，馬主任稱(chēng)“那我們的設(shè)備科長(zhǎng)怎么沒(méi)事兒，還上班呢，主管領(lǐng)導(dǎo)還高升了呢？”

    20日，菏澤市檢察院一名不愿透露姓名的檢察長(zhǎng)證實(shí)，“菏澤市立醫(yī)院骨科幾名大夫的‘窩案’目前正處于起訴階段，屬于職務(wù)犯罪。”由于尚未結(jié)案，該人士稱(chēng)不能向記者透露更多信息。

    記者注意到，作為菏澤市立醫(yī)院骨外一、二、三科的“一把手”，閆傳柱、陳永志目前在案調(diào)查，李連亭不知去向，而坊間傳言三人均有涉案。“牽扯這么多人，能不是地震么？”王先生向記者感慨。

    “廉潔”典型。

    月退紅包多次近萬(wàn)元

    已經(jīng)深陷囹圄的骨科主任閆傳柱，其女兒的遭遇，則令人惋惜。與閆傳柱相識(shí)多年的老朋友老張告訴記者，在閆傳柱被立案調(diào)查以后，“閆的妻子也進(jìn)去了，一直沒(méi)出來(lái)。由于受到的打擊太大，他們正在讀大學(xué)的女兒已經(jīng)精神崩潰。”

    相比造成的惡果和應(yīng)該受到的指責(zé)，記者在采訪中聽(tīng)到更多的卻是對(duì)上述幾名醫(yī)生的惋惜甚至同情。在菏澤當(dāng)?shù)卣搲?ldquo;菏澤信息港牡丹茶座”，有相熟悉的網(wǎng)友評(píng)論幾人“技術(shù)好，深受患者愛(ài)戴。對(duì)科室里的人也說(shuō)的過(guò)去，可惜了。”

    在與閆傳柱、陳永志等人交往了多年的張先生看來(lái)，“他們出事兒很令人惋惜，平時(shí)在醫(yī)院同事和患者口中，兩人的口碑都很不錯(cuò)。”張先生透露，閆、陳二人還曾經(jīng)作為醫(yī)院廉潔自律的典型人物。

    根據(jù)菏澤當(dāng)?shù)孛襟w在2010年刊發(fā)的一篇名為《市立醫(yī)院醫(yī)生退紅包235個(gè)》的報(bào)道中稱(chēng)，“市立醫(yī)院……院黨委在今年初下發(fā)的《職業(yè)道德獎(jiǎng)懲條例》紅頭文件中明確規(guī)定：一貫廉潔行醫(yī)，退‘紅包’、‘回扣’…… ”

    最近的一篇報(bào)道則來(lái)自當(dāng)?shù)匾患覉?bào)紙?jiān)?011年3月19日的報(bào)道，這篇署名通訊員的文章《市立醫(yī)院“三規(guī)”治紅包病人齊叫好》稱(chēng)，“據(jù)近三年不完全統(tǒng)計(jì)，該院就有1000多人次退紅包共計(jì)50余萬(wàn)元。”

    隨后，記者在菏澤市立醫(yī)院官方網(wǎng)站上，查閱了該院公示的自2011年5月至7月的“醫(yī)生退紅包”情況統(tǒng)計(jì)。

    根據(jù)公示，“2011年5月，骨外二科陳永志共退紅包4300元，骨外三科李連亭退紅包9500元”，當(dāng)月骨科共退掉紅包21700元：“2011年6月，骨外一科閆傳柱退紅包2000元，骨外二科陳永志退紅包4700元，骨外三科李連亭退紅包4000元”，當(dāng)月骨科共退掉紅包14600元；而案發(fā)的2011年7月，“骨外二科陳永志退紅包9800元，骨外三科李連亭退紅包4200元。”

    在當(dāng)?shù)孛襟w的報(bào)道中，菏澤市立醫(yī)院“由于獎(jiǎng)懲嚴(yán)明，該院人人以退紅包為榮、收紅包為恥。骨外科病人耿某，術(shù)前，其家人給骨外科主任醫(yī)師李連亭送去紅包，遭拒后，家人又為其手機(jī)充了500元話費(fèi)。為使耿某安心手術(shù)，李連亭在為患者成功地做了手術(shù)后，將自己的500元現(xiàn)金送到了耿某手里，病人感嘆不已。”

    “都是平時(shí)醫(yī)院退紅包數(shù)額較大的，是典型人物，幾乎從來(lái)不收病人家屬的紅包，對(duì)科室的員工也好。但沒(méi)想到現(xiàn)在卻出了這么個(gè)事兒，現(xiàn)在看起來(lái)，有點(diǎn)像笑話。”在接受齊魯網(wǎng)記者采訪時(shí)，老張與記者探討，“這事兒，究竟該怪誰(shuí)呢？”

    關(guān)節(jié)黑幕：曝光潛規(guī)則要被“做掉”

    “這事兒，究竟怪誰(shuí)？”已經(jīng)不僅僅是老張一個(gè)人的困惑了。

    24日上午，銷(xiāo)售代表王鵬（化名）顯然不太愿意向記者回憶自己的從業(yè)經(jīng)歷，“這里面的水太深了。”

    價(jià)格是個(gè)不能被忽視的話題。王鵬告訴記者，“國(guó)產(chǎn)關(guān)節(jié)的價(jià)格，便宜點(diǎn)的拿貨價(jià)格在千元左右，賣(mài)給患者的價(jià)格則到了四五千元；進(jìn)口關(guān)節(jié)的銷(xiāo)售價(jià)格則會(huì)高達(dá)五六萬(wàn)元。”高達(dá)三四倍的差價(jià)，在這條巨大的利益鏈中是如何被瓜分掉的，王鵬有所顧忌。

    王鵬的“顧忌”源自自己的一個(gè)同行，曾經(jīng)高調(diào)曝光行業(yè)黑幕的銷(xiāo)售代表趙國(guó)雄。

    2006年，趙國(guó)雄曾實(shí)名接受了南方某報(bào)的采訪，高調(diào)揭示了行業(yè)“潛規(guī)則”——“給每個(gè)主刀醫(yī)生的回扣都在20%～30%之間，一般進(jìn)口人工關(guān)節(jié)的回扣在5000元到9000元之間，而國(guó)產(chǎn)的只有2000元到4500元之間。

    “在患者看來(lái)，人工關(guān)節(jié)手術(shù)是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的手術(shù)，但事實(shí)并非如此。”趙國(guó)雄說(shuō)，“主刀醫(yī)生一天只要花費(fèi)2小時(shí)，進(jìn)行四臺(tái)手術(shù)，按照每個(gè)平均回扣5000元算，就能有2萬(wàn)元的回扣進(jìn)賬。”

    王鵬的擔(dān)心來(lái)自于，“聽(tīng)說(shuō)在向媒體曝光后不久，有人就要出錢(qián)把他（趙國(guó)雄）‘做掉’。”

    人工關(guān)節(jié)的使用效果遠(yuǎn)不及價(jià)格所表現(xiàn)的那樣懸殊，王鵬說(shuō)，“只要質(zhì)量過(guò)關(guān)，不管是國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的，理論使用年限都可以在15年以上。而且這是在90年代開(kāi)始才興起的手術(shù)，到現(xiàn)在也才十幾年，還沒(méi)有特別清楚的數(shù)據(jù)。”

    印證王鵬說(shuō)法的除了趙國(guó)雄，還有菏澤市立醫(yī)院的骨科大夫沙啟樂(lè)。21日下午，記者以患者的名義來(lái)到骨外科門(mén)診，咨詢(xún)了坐診大夫沙啟樂(lè)，“這個(gè)東西的壽命在15年左右，會(huì)有所差別，但差別不會(huì)太大。道理就和開(kāi)車(chē)一樣的。”

    價(jià)格懸殊極大功能卻又相當(dāng)，看似矛盾的人工關(guān)節(jié)在巨大的利益誘惑面前，自然會(huì)讓部分醫(yī)生有所“偏愛(ài)”。

    按照菏澤市立醫(yī)院醫(yī)務(wù)科馬科長(zhǎng)的說(shuō)法，“比如你去酒店吃飯，是不是有服務(wù)員讓你喝這個(gè)酒讓你喝那個(gè)酒，為什么��？我們醫(yī)生不會(huì)讓你用這個(gè)用那個(gè)，病人有自主選擇的權(quán)利。”記者提出“醫(yī)生向病人做出的推薦也很關(guān)鍵”，馬科長(zhǎng)稱(chēng)，“對(duì)，他會(huì)推薦啊，他為什么推薦呢，這個(gè)道理很明白……作為醫(yī)務(wù)工作者，能治病救人得到病人的認(rèn)可，我覺(jué)得就很……”

    “這不是菏澤市立醫(yī)院特有的情況，全國(guó)各地都有吧！”馬科長(zhǎng)意識(shí)到，不止一次的以各種形式在各地出現(xiàn)的“醫(yī)藥黑幕”、“回扣清單”已經(jīng)已成為了行業(yè)的“顯規(guī)則”。

    按照衛(wèi)生部和山東省衛(wèi)生廳的相關(guān)規(guī)定，即便是單位和科室，也不能接受醫(yī)療企業(yè)提供的任何形式的資金贊助、物品和有價(jià)證券贈(zèng)送，甚至接受這些機(jī)構(gòu)的吃飯宴請(qǐng)同樣不符合規(guī)定。

    “顯規(guī)則”屢禁不止，在公眾和網(wǎng)民看來(lái)，極其誘人的利益面前，認(rèn)知缺失、查處難度大、制度缺憾是重要原因。

    記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院的醫(yī)生甚至負(fù)責(zé)人在個(gè)人情感上，并不認(rèn)為一些行為構(gòu)成了商業(yè)賄賂或?qū)儆卺t(yī)療回扣范疇。他們中的不少人認(rèn)為，當(dāng)今社會(huì)，人情往來(lái)在所難免。只要個(gè)人不拿回扣，吃個(gè)飯，或者以醫(yī)院或科室名義收取醫(yī)療企業(yè)用于醫(yī)療或?qū)W術(shù)的贊助或者變相的實(shí)物支持也無(wú)可厚非。

    與此同時(shí)，隨著醫(yī)療體制改革和反腐工作的走向深入，藥品回扣行為也日益走向隱蔽。一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)，為規(guī)避可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，如今，藥品回扣已從過(guò)去的現(xiàn)金變?yōu)楝F(xiàn)在的禮卡、實(shí)物，由挎著包到醫(yī)院發(fā)放現(xiàn)金到請(qǐng)到院外吃飯喝茶，由給個(gè)人變相為給科室集體分配等等，形式不一而足，有的甚至打著有利于工作的旗號(hào)，使得查處時(shí)的定性越來(lái)越難。

    不僅如此，一旦回扣事件曝光，無(wú)論是醫(yī)生個(gè)人、醫(yī)院高層，還是醫(yī)藥公司，出于各自的利益訴求，都會(huì)不約而同地達(dá)成攻守同盟，給查處更帶來(lái)了難度。

    目前，此案已近尾聲，在菏澤當(dāng)?shù)卣搲�，網(wǎng)友“HZDOCTOR”在表達(dá)了對(duì)幾名醫(yī)生是“好醫(yī)生”的認(rèn)可和惋惜后亦承認(rèn)，“還是做個(gè)清清白白的人，踏實(shí)。”