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給抗生素濫用套上"最嚴"的籠頭

2012-09-19 13:51  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    前幾天,一位同事感嘆自己的遭遇:三歲大的孩子生病發(fā)熱,起初用熱毛巾為孩子退燒,可凌晨三點燒還未退,不得已才送往醫(yī)院。筆者好奇“為何不在第一時間送醫(yī)院”,答曰:現(xiàn)在的醫(yī)生,給孩子退燒就是輸液,輸液就是猛加抗生素,不敢輕易送醫(yī)院啊。

    抗生素被濫用,不僅僅牽動著千千萬萬父母的心。衛(wèi)生部藥政司副司長姚建紅日前表示,抗生素毀掉中國一代人:“以抗生素為代表的抗菌藥物的濫用已成為我國醫(yī)療行業(yè)的突出問題。作為全球抗生素濫用最嚴重的國家,我國平均每年每人要”掛8瓶水“。10月14日,衛(wèi)生部開始在全國范圍內(nèi)對抗菌藥物臨床應用進行專項整治。

    濫用抗生素的討論早已有之,衛(wèi)生部此輪專項整治,表明衛(wèi)生管理部門對該問題的重視,F(xiàn)在的問題是,既然遏制抗生素的濫用已成公共認知,那么,包括衛(wèi)生部在內(nèi)的相關(guān)方面如何積極作為,將專項整治的“風暴”,變?yōu)槌B(tài)治理呢?“抗生素毀掉中國一代人”,不能讓其再繼續(xù)危害下一代!

    上月,新版《抗菌藥物臨床應用管理辦法(征求意見稿)》結(jié)束征集意見,預計年內(nèi)將正式實施。然而各方利益博弈下出籠的這一征求意見稿,被稱為“史上最嚴”管理辦法,可也并非鐵板一塊。比如,征求意見稿未對各級別醫(yī)院使用抗菌藥物的品種數(shù)量和品規(guī)作具體限制,而抗菌藥物分級管理目錄將交由各省級衛(wèi)生行政部門自行制定。再比如,第一稿中出現(xiàn)的“三級醫(yī)院抗菌藥物不能超過50個品種,二級醫(yī)院不能超過35個品種”,在第二稿中卻銷聲匿跡……

    如此這般,均讓人疑竇重重。“史上最嚴”的管理辦法尚能被“撕開一條裂縫”,如何改變醫(yī)院、醫(yī)生“擅長”使用抗生素的習慣,無疑是解決問題的癥結(jié)點之一。調(diào)查顯示,我國醫(yī)療機構(gòu)營業(yè)額中藥品占比40%至50%,其中抗生素占20%左右——“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的現(xiàn)狀不能從根本上改變,醫(yī)院“用抗生素賺錢”的利益之手自然難以斬斷。

    同時,作為整個鏈條之中的利益攸關(guān)者,藥企也應被重點關(guān)注。我國有藥廠6000多家,生產(chǎn)抗菌藥物1000余品種,每種藥物可能就有上百廠家在生產(chǎn);而剛發(fā)布的去年藥物審批結(jié)果顯示,最新審批的藥物當中,抗生素依然占到六成?股厝绱“品種繁多”,即便有“50、35”的數(shù)目規(guī)定恐怕也只是形同虛設(shè)。比如,時而變更一下品種目錄,抗生素依然能被廣泛使用。因此,如何嚴格控制藥品生產(chǎn)源頭,藥監(jiān)局等部門當更多作為。

    所幸,《抗菌藥物臨床應用管理辦法》還未最終出臺,相關(guān)方面還有對細則增刪的時間;所幸,衛(wèi)生部此輪的專項整治已經(jīng)引發(fā)廣泛關(guān)注,藥監(jiān)局等部門的積極配合成為可能。變風暴式的專項整治為細水長流,讓所有父母、所有孩子都不再為抗生素的濫用與危害憂心,是我們的共同期待。

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