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一個非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士就哈醫(yī)大事件談當(dāng)今中國醫(yī)患關(guān)系

2012-09-17 11:20  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    本人一個很好的朋友在博客發(fā)表了一篇博文《我們都是弱者》,他本人是環(huán)境專業(yè)的博士,從非醫(yī)學(xué)專業(yè)的旁觀者或者說是患者角度就哈醫(yī)大事件談了當(dāng)今中國醫(yī)患關(guān)系,分析的很深刻,希望患者朋友都能有這樣的認(rèn)識。以下是轉(zhuǎn)載正文,原文:http://blog.sina.com.cn/s/blog_61c0823d0100y6wz.html 希望大家能到原文博客地址支持一下我這位非醫(yī)學(xué)專業(yè)的朋友,F(xiàn)在我們醫(yī)護(hù)工作者需要太多的鼓勵和勇氣去支撐我們繼續(xù)我們所熱愛的事業(yè)!

    我們都是弱者

    兩天前,哈醫(yī)大一院出了一起患者暴力傷害醫(yī)生事件,事情的經(jīng)過網(wǎng)上就有,很清楚,不多贅述,在表達(dá)了逝者的哀悼同時,我想說點什么,我一直想說的東西,關(guān)于醫(yī)生,關(guān)于患者,關(guān)于我們這些沒有話語權(quán)的人??

    我本身和醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有任何關(guān)系,家里也沒有一個近親從事醫(yī)療相關(guān)工作,關(guān)系親近的人里只有一個關(guān)系很好的初中同學(xué)是學(xué)醫(yī)的在讀碩士,倒是分手多年的高中前女友現(xiàn)在在做護(hù)士。要是說起來,跟我關(guān)系最近的一個醫(yī)生應(yīng)該是我老婆的一個叔爺爺,不過很可惜,多年前(那時我甚至還不認(rèn)識我老婆),他去世了,死因和兩天前那個兄弟一樣,被一個和自己毫不相干的患者捅死了??我所要說的,只是建立在我自己和家人這么多年來的看病史的基礎(chǔ)上。

    說上面那些,只不過是想撇清我和醫(yī)生的關(guān)系,讓我下面的文字看起來更中立和中肯一些的,不過我也知道,在此時此刻的心境下,我的一家之言根本沒法做到中立和中肯,我說的話會有很多人不喜歡,甚至覺得我是在為醫(yī)生說話,但無所謂了,世界總需要一些不同的聲音,當(dāng)看到網(wǎng)上50%以上甚至90%的網(wǎng)民在新聞評論中感到高興時,我就知道,我的聲音是你們所需要的。

    說了一通廢話,該開始正題了:我們都是弱者,不論我們是醫(yī)生還是病人。

    任何人都會生病,正常人生病后大多會去選擇看醫(yī)生,一種簡單卻被不知什么人復(fù)雜化的關(guān)系便建立起來了:醫(yī)患關(guān)系!

    我能理解所有患者的心情,誰得了病都會希望自己能快點兒好起來(不談消極厭世的),那么大家找醫(yī)生便都是為了醫(yī)生能治好自己的病,而大家也都希望能找到很好的醫(yī)生盡快治好自己的病,特別是一些疑難雜癥。這些心情我都能理解,人之常情嘛。醫(yī)患關(guān)系里,患者這一方的要求很簡單,但是將這種簡單的要求轉(zhuǎn)嫁到關(guān)系里的另一方身上時,卻很可能會變成一種無形的巨大壓力,甚至是不可能實現(xiàn)的任務(wù),原因呢,在我看來無非是,我們的醫(yī)生被非人化了。

    所謂非人化,要么是神化,要么是妖魔化。神化了的醫(yī)生在一部分患者嚴(yán)重成了必然能治好他們疾病的神,醫(yī)生這個職業(yè)存在的意義便是要治好患者的疾病,從這個沒錯的理論出發(fā),衍生了出醫(yī)生必須治好患者的疾病這個內(nèi)心里的訴求。而所謂的妖魔化,就是我要讓醫(yī)生關(guān)照我,就要套好醫(yī)生,給醫(yī)生送紅包,否則他就會對我很冷淡,對我的病情不理不睬,而那些年輕的小醫(yī)生,他們經(jīng)驗不足,可能連給我看個感冒的水平都沒有??

    也許你會覺得我說的內(nèi)容夸大了,可這恰恰是我每次去中國的醫(yī)院都能看到的場景:因為沒有治愈患者、甚至患者的死亡家屬過來鬧事的,甚至還堵了醫(yī)院大門,掀了醫(yī)院診室(事情分別發(fā)生在武漢最好的兩所醫(yī)院同濟(jì)和協(xié)和);一個小毛病大家都希望能找到最好的專家看,呼吸內(nèi)科的專家門診門庭若市的同時隔壁的普通門診卻門可羅雀,而大部分去專家門診的人也不過是和我一樣在看感冒??在我看來,恰恰是患者對醫(yī)生的非人化定位給醫(yī)患關(guān)系埋下了深深地裂痕,讓兩邊都成了弱者。

    其實,醫(yī)生也是一群和我們一樣的普通人,他們有和我們一樣的喜怒哀樂,也會生老病死,也要嫁娶生育,也要養(yǎng)家糊口,醫(yī)生和我們唯一的區(qū)別在于,他們和我們有著不同的職業(yè)。這個區(qū)別就像是工人和銷售員的區(qū)別、就像是科學(xué)家和農(nóng)民的區(qū)別一樣,只是職業(yè)的區(qū)別,沒有其他。醫(yī)生這個職業(yè)的工作是給病人看病,但是和其他任何職業(yè)一樣,大家也都有力所不能及的事情,你無法要求一個醫(yī)生保證延長一個癌癥晚期病人的生命,也不能要求一個醫(yī)生在兩天之內(nèi)就讓你的感冒痊愈,更不能讓醫(yī)生違反他的職業(yè)規(guī)定對你不負(fù)責(zé)的使用藥物。醫(yī)生不是神,他們不可能治好這個世上所有的病人(而這其中可能就包括了你我),你也不能要求在他們在工作過程中沒有任何失誤,但醫(yī)生的工作和其他工作一樣,對于他們的失誤會有相應(yīng)的懲罰機(jī)制,他們有的會被扣工資,有的會走下手術(shù)臺,有的可能再也不能當(dāng)醫(yī)生,但你不能因為他們的工作上的失誤,甚至僅僅因為他們工作上沒有讓你滿意,你就去捅死他們,在醫(yī)患關(guān)系里,兩個共生的弱者,誰也離不開誰。

    為什么說誰也離不開誰?很簡單,因為醫(yī)生和患者實際上是一個最緊密的利益共同體。當(dāng)患者找到一個醫(yī)生為其看病之后,他們的實際利益是共通的,患者當(dāng)然希望醫(yī)生治好自己,難道醫(yī)生就不希望自己能治好患者嗎??說實際一點兒,醫(yī)生的收益完全來自于自己的職業(yè)聲望,而醫(yī)生的職業(yè)聲望怎么來的?那些所謂的著名專家為什么被追捧?很簡單,因為他們治好了更多的病人!從這個角度出發(fā),我實在很難茍同一些患者對醫(yī)生的受迫害妄想癥??

    那為什么還是會有黑心醫(yī)生出現(xiàn)呢?這恰恰說明了醫(yī)生也是普通人,普通人里就有好人和壞人,就有道德水平高的和道德水平低的??這樣的人在人群中按什么比例劃分你無法要求醫(yī)生隊伍里的這一比例更偏向好的那一方,更別談全都是全國道德模范了,但我更愿意相信好人的比例在醫(yī)生隊伍中更多,因為他們見多了生離死別,才會更加珍惜患者的生命!

    當(dāng)然,醫(yī)生這個職業(yè)和普通職業(yè)還有是區(qū)別的,這個區(qū)別不僅僅在于他們工作是之于人的身體的,更在于,他們的工作遠(yuǎn)比很多一般工作要辛苦,特別是那些大醫(yī)院的醫(yī)生。而這種辛苦并不會因為你爬上了更高的位子而有所減少,那些資歷深厚的主任醫(yī)生,任然每天一早就要去病房查房,做一天的手術(shù),晚上做完最后一臺手術(shù)才能離開,而周末甚至過年手機(jī)都不能關(guān)機(jī)隨時等待來自病房的召喚。我們作為患者,到最后只會面對一個醫(yī)生,可一個醫(yī)生卻要同時面對數(shù)十個甚至上百個患者,在這樣的職業(yè)壓力下,試問又有多少個患者能做到你所面對的醫(yī)生那樣的冷靜和溫和呢?醫(yī)患關(guān)系中,患者的壓力來自于病痛,可醫(yī)生不同,醫(yī)生還要面對來自衛(wèi)生部門的種種奇怪要求,來自醫(yī)院內(nèi)部的派系斗爭,甚至還要應(yīng)付私生活對工作的影響??一群普通人,從事著高風(fēng)險的職業(yè),承受著如此的壓力,所以我不得不說,醫(yī)生是弱者。

    而讓如今醫(yī)患關(guān)系如此緊張的,讓老百姓看病難的是醫(yī)生這個群體的原因嗎?醫(yī)患關(guān)系緊張有一個很重要的原因是因為醫(yī)療不公,而醫(yī)療公平和其他所有社會公平一樣是我們所應(yīng)該追求的,這都沒錯,但細(xì)想一下,醫(yī)療公平要怎樣實現(xiàn)呢?

    絕對的醫(yī)療公平是不可能實現(xiàn)的,冷靜的動動腦子就能得出這樣的結(jié)論,醫(yī)生的人數(shù)遠(yuǎn)小于患者的人數(shù),醫(yī)生的醫(yī)療水平不可能做到機(jī)械化的均一,而高水平醫(yī)生的分布也很難做到平均化——大家都是人,誰都會希望留在更好的地方,你不應(yīng)該以一種超脫個人感情的道德高度要求個人。絕對的醫(yī)療公平只有可能在極致集權(quán)化并且不考慮人權(quán)的地方才有可能實現(xiàn),而這恰恰是與現(xiàn)在所鼓吹的人權(quán)和普世價值不符合的。

    那相對的公平如何實現(xiàn)呢?這不是三兩句話能解決的問題了,但是有一個基本的思路不會有錯,和解決其他很多公平的思路一樣:排隊。全世界很多國家公立醫(yī)療看大病都是要排隊的,當(dāng)然,排隊的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,不一定是按照時間先后,也會參考病情緩急,但是排隊就是必須的。難題在于,如何讓國人樹立一個良好的排隊意識,同時如何給國人提供一個公平的排隊環(huán)境。

    我承認(rèn),我的親人在看病時也找各種關(guān)系,甚至我的孩子出生也是找了人聯(lián)系到了湖北省比較好的一位產(chǎn)科醫(yī)生。我并不以此為榮,甚至還覺得羞愧。但當(dāng)我面對疾病的時候,我和其他患者的心情是一樣的,所以我也無法要求自己變的更高尚,我利用手頭的資源鉆了制度的空子,在制度沒有懲罰機(jī)制和協(xié)調(diào)機(jī)制前,我也不想說我這么做是錯的。但我可以說,親人看病找到的絕大部分醫(yī)生都沒有收我們的“紅包”,甚至當(dāng)我們出于從眾心里把“紅包”遞給他們的時候,他們很多人選擇了的是拒絕(并不是全部都不收,不然也就不符合我剛才說的正常人的觀點了)。

    我們國家醫(yī)改了這么多年,醫(yī)生和患者到頭來都沒覺得得到好處,衛(wèi)生部或許真的應(yīng)該好好反思。有些東西可以放在手里把握,有的東西為什么舍不得交給市場?(這里說的是私立醫(yī)院市場化,和公立醫(yī)院無關(guān),公立醫(yī)院決不能市場化)當(dāng)然,這些是題外話了??在這里,我只是希望患者能夠更多的和醫(yī)生這個自己的利益共同體站在一起考慮問題,而不是把醫(yī)生放在自己的對立面上——既然我們不懂,就請相信醫(yī)生,相信這個世界上,好人、負(fù)責(zé)任的人更多??這同樣也就是相信你自己!

    愿逝者安息,希望不要再發(fā)生這樣的事情!這一刻,我和醫(yī)生站在一邊!

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