1、個(gè)體化治療降低糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)

    ACCORD研究使我們對(duì)予糖尿病患者個(gè)體化治療以最大程度降低其心血管風(fēng)險(xiǎn)有了新理解。研究表明，對(duì)于降低高危2型糖尿病患者CVD風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)化降壓無額外益處。他汀聯(lián)合貝特類藥物調(diào)脂不優(yōu)于他汀單獨(dú)治療，但對(duì)高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平較低且甘油三酯水平較高的2型糖尿病患者，聯(lián)合調(diào)脂或能有效降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

    2、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)替代傳統(tǒng)開胸術(shù)添新證

    對(duì)合并其他疾病的重度主動(dòng)脈瓣狹窄患者，傳統(tǒng)開胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI）可作為替代選擇。兩項(xiàng)最新研究支持TAVI改善患者癥狀及轉(zhuǎn)歸。

    3、從ABC到CAB：心肺復(fù)蘇程序改進(jìn)

    研究表明，現(xiàn)場(chǎng)急救者對(duì)成人僅作胸部按壓或徒手心肺復(fù)蘇（CPR）即可改善患者生存轉(zhuǎn)歸。2010年10月，AHA公布新版《心肺復(fù)蘇與急診心血管指南》，強(qiáng)烈建議普通急救者實(shí)施胸部按壓CPR，即復(fù)蘇程序由ABC（氣道-呼吸-按壓）改為CAB（按壓-氣道-呼吸）。

    4、房顫患者卒中預(yù)防，華法林有望被替代

    2010年10月，RE-LY試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果發(fā)表后，美國(guó)食品與藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)達(dá)比加群用于房顫（AF）患者卒中預(yù)防。在2010年AHA年會(huì)上，ROCKET-AF研究表明，利伐沙班用于AF患者卒中預(yù)防與華法林療效相當(dāng)。目前已有或正在進(jìn)行的研究可能揭示利伐沙班、阿哌沙班、依杜沙班和其他口服抗凝藥物的良好前景。

    5、調(diào)整起搏器治療改善心衰患者轉(zhuǎn)歸

    《New England Journal of Medicine》上的一項(xiàng)研究顯示，在埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）基礎(chǔ)上加用再同步化起搏治療（CRT-D）可改善心衰患者轉(zhuǎn)歸。此外，該雜志上的另一項(xiàng)研究顯示，新型ICD（如無電極除顫器）可降低某些傳統(tǒng)器械相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

    6、先天性心臟病分流術(shù)式選擇影響患兒預(yù)后

    《New England Journal of Medicine》上的一項(xiàng)兒科心臟網(wǎng)絡(luò)隨機(jī)試驗(yàn)是首項(xiàng)涉及先天性心臟病手術(shù)的大型隨機(jī)試驗(yàn)，納入接受諾伍德（Norwood）分流手術(shù)的單心室病變嬰兒。研究顯示，分流手術(shù)類型影響患兒轉(zhuǎn)歸，選擇更好術(shù)式可能改善患兒12個(gè)月無移植生存轉(zhuǎn)歸。

    7、抗血小板藥物和合理劑量新探索

    PLATO研究提示，替卡格雷可能較氯吡格雷更好地改善患者轉(zhuǎn)歸，并減少不良事件。CURRENT-OASIS 7試驗(yàn)探索了接受有創(chuàng)手術(shù)的急性冠脈綜合征患者氯吡格雷和阿司匹林最佳劑量。這些研究提示，新藥物和更合理的劑量可能改善患者轉(zhuǎn)歸。

    8、干細(xì)胞研究為臨床應(yīng)用帶來希望

    《Circulation Research》上的一項(xiàng)大樣本動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)了特定類型干細(xì)胞啟動(dòng)心肌再生的基本機(jī)制。結(jié)果提示，干細(xì)胞通過促進(jìn)新的心肌和血管生成而修復(fù)瘢痕心肌。該雜志上的另一項(xiàng)研究支持心臟具有數(shù)次再生出大量心肌細(xì)胞能力的假說。直接將干細(xì)胞分化為工作心肌的方法是干細(xì)胞治療領(lǐng)域一大進(jìn)展。STaR-心臟研究顯示，將患者自體骨髓干細(xì)胞注入心臟可改善慢性心衰患者血流動(dòng)力學(xué)和長(zhǎng)期生存率。

    9、研究再證健康生活方式重要性

    《New England Journal of Medicine》上一項(xiàng)關(guān)于成人與兒童體力活動(dòng)和飲食模式的研究結(jié)果顯示，降低飲食中鈉攝入水平對(duì)緩解肥胖和高血壓等有積極作用。在學(xué)校內(nèi)開展的研究表明，越早開始健康生活方式，對(duì)健康轉(zhuǎn)歸影響越大。此外，《JAMA》上的一項(xiàng)研究證實(shí)，體力活動(dòng)是改善心臟和代謝的重要生活方式因素，尤其對(duì)于試圖減重者。

    10、跟著指南走：撫平醫(yī)療質(zhì)量差異

    《Circulation》上的一項(xiàng)研究首次揭示，參與類似跟著指南走（Get With the Guidlines）的醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目可通過促進(jìn)對(duì)心臟病患者的循證治療，而消除醫(yī)療質(zhì)量的種族和人種差異。