臨床醫(yī)師實踐技能近幾年來考試的難度是越來越大了，這里是醫(yī)學教育網(wǎng)整理的相關內容，希望對考生能有所幫助。

簡要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標準住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關的內容

診斷：支氣管擴張（右中下葉病變）

總分：15分

一、問診內容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問（8分）

①咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分）

②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）

③膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關系（2分）

④是否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）

2.診療經(jīng)過（2分）

①抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）

②影像學診斷情況（胸部X片，支氣管造影-支擴部位、范圍、性狀），支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分）

③既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（0.5分）

（二）相關病史（3分）

1.有無藥物過敏史（1分）

2.結核史、哮喘史、心臟病史（2分）

二、問診技巧（2分）

（一）條理性強、能抓住重點1分

（二）結合病情詢問1分