筆者姑且把醫(yī)藥制造企業(yè)分為四類：

    一是傳統(tǒng)的基礎藥品，這類藥生產沒有壁壘，價格競爭激烈。真正能治病救人，普通百姓用的起的，全靠這類藥品。醫(yī)改打壓藥價，主要是針對的這類藥品，由于本來競爭激烈利潤已經很薄，結果使很多常規(guī)藥都停產了，由于降價空間十分有限，而真正造成高藥價的罪魁禍首有自主定價權的藥進行價格管制又違反市場原則，因此醫(yī)改并沒有使病人的藥品支出降下來甚至對基藥的打壓給那些自主定價藥開拓了空間使藥價總水平更高了。

    二是靠獨立研發(fā)，擁有自主知識產權的西藥，這類藥由于需要很高的研發(fā)支出，藥價高是理所當然的。

    三，由于生產常規(guī)藥不賺錢，研發(fā)新藥又不具備實力，制藥企業(yè)想賺錢怎么辦，很簡單，它們把常規(guī)藥劑型稍加改動，做成獨家藥，這樣就有效的規(guī)避了價格競爭，掌握了一定的價格自主權，這類公司是這些年來中國醫(yī)藥行業(yè)銷售額增長的主力軍，它們是真正的高藥價幕后推手。相對于后一類獨家藥而言，姑且稱作次獨家藥，在電視上看到的藥品或保健品廣告大多數屬于這種。這類藥又大致可分為兩類，一類是主要起作用的成分大多是普通的價格低廉療效確切的西藥，或一種或兩種配在一起，或是緊緊改變了常規(guī)包裝規(guī)格，一般情況是一種西藥，隨便配上具有相同功效的幾種中藥成分，稱其為復方某某，說是中西藥結合，然后在起個易記的某某靈什么的商品名，然后大手筆的廣告投入，終端消費者看到廣告后主動去買，數量眾多的感冒藥，還有把辦公樓修成皇宮的哈藥六，就屬于這種。

    另一種是自創(chuàng)品牌的中成藥，中藥經過中國幾千年的發(fā)展積淀，已經形成很成熟的理論體系和方劑體系，它是中國文化的重要組成部分，沒有任何必要隨便改動，而且是沒有人要知識產權的，但是這些藥屬于上邊說的一類基藥，不賺錢，他們?yōu)橘嶅X把這些成熟的千年積淀的方劑稍加改動，藥效基本不變，起上自己的商品藥名，這樣就成了具有自主定價權的獨門藥，但是醫(yī)生和病人是不熟悉這些藥，不會主動去處方或購買的，要想把這些藥銷售出去，必須付出及高的推銷成本，我們在電視上看到最多的廣告就是藥品廣告，無孔不入的藥品推銷大軍，臭名昭著醫(yī)生和醫(yī)院高額回扣，都是這類藥品的成績。

    由于單一藥品的市場容量畢竟有限，大肆的宣傳推廣，最終使它的銷售費用站比畸高，會占到五十甚至八九十，銷售這類藥也是醫(yī)院和藥店攫取暴利欺騙患者的主要手段，除了收取高額回扣，零售利潤率會做到五十到七八十，因為沒有價格可比性，最終百姓拿到的藥品價格就可想而知了。有一次央視曝光的一種中藥沖劑，出廠價一兩元，生產成本應該更低，最終患者拿到的價格是兩三百元，一般人認為這只是個案，其實這是具有代表意義的中國醫(yī)藥市場真實現(xiàn)狀，徹底砍掉這類沒有任何社會價值傷天害理的藥，是中國醫(yī)改的根本，至少能讓中國百姓在醫(yī)療藥品支出中節(jié)省百分之八十以上的費用，而并不會降低病人的醫(yī)療水平。

    這類藥品和醫(yī)院以及醫(yī)生狼狽為奸，最終使整個醫(yī)療行業(yè)由天使變成披著人皮的惡魔，殘忍的吸取著可憐的沒有任何防備和辨別能力的病人血液。四類，所謂國家中藥保護品種，這類藥配方一般也來源于中藥經典，或是民間驗方，這都是歷史留給全人類的東西，他們拿來取上自己的名字據為己有，再通過某種途徑弄上國家中藥保護品種或保密配方的身份。在令人羨慕的國家保護品種或保密配方的光環(huán)下，擁有自主定價權，同時由于知名度較高，推銷費用占比相對較低，因此這類企業(yè)有極強的盈利能力，比如東阿阿膠，把普普通通的驢皮熬成的膠毛利做到八九十。但是我覺得這類公司，國家既然賜給他國家保護品種的金身，就應該給它戴上價格限制的緊箍咒，否則利用保護品種的名分賺取超額的利潤，對患者，對社會都是不公平的。

    看清問題的實質，醫(yī)改其實就簡單了，一，西藥，統(tǒng)一商品包裝規(guī)格和名稱，禁止單獨更改，禁止使用商品名。在嚴格的質量監(jiān)管下價格自由競爭。為刺激創(chuàng)新，新藥當然是要保護專利的，不過應當設有效期限。二，中藥，依照中醫(yī)傳統(tǒng)方劑，統(tǒng)一規(guī)格，名稱，和制造工藝，不過，中藥原料的好壞直接影響著成藥的質量，而原料的優(yōu)劣價格差異很大，成藥的質量技術上又很難辨別，因此，中成藥的價格市場化必然導致藥品的質量低劣。因此，中藥的生產制造是最不適宜實行市場化的少數領域之一，中成藥的生產應當收歸國有，由少數幾個企業(yè)經營，不以盈利為目的，原料和生產流程嚴格監(jiān)管。三，重新嚴格評估獨家藥，只保留少數傳統(tǒng)經典方劑不可取代的獨特療效的品種（事實上應當極少或根本就沒有），然后根據生產成本對價格嚴格限制使他取得合理利潤。四，僅對藥品生產的改革雖然能解決藥價高，仍然不能從根本上解決看病貴，因為醫(yī)院為盈利，必然會盡量對患者使用高價藥，解決方法有兩個，一個是把藥品零售和醫(yī)院完全分開，這種實際運行可能會帶來不便。另一個是禁止醫(yī)院藥品加價。兩種方案只需嚴格執(zhí)行其中一種就可以了。我想通過以上簡單的措施，足以從根本上解決問題，使中國百姓的醫(yī)療藥品支出降低百分之八十，使醫(yī)療總支出降低百分之五十，大幅減輕國家和百姓的醫(yī)療負擔。