在幾十年的改革浪潮中，中國的醫(yī)療環(huán)境并沒有像其他行業(yè)一樣發(fā)生過翻天覆地的變化，百姓看病難，看病貴總是不能得到實(shí)質(zhì)性的改善，國家希望投入大量的資金，通過醫(yī)保的廣覆蓋，通過政府投資等途徑，目的在于讓國民有個(gè)良好的就醫(yī)條件。

    另一方面，在國家連續(xù)出臺(tái)醫(yī)改新政遏制“以藥養(yǎng)醫(yī)”、緩解看病貴的緊要關(guān)頭，“以查養(yǎng)醫(yī)”、“以器養(yǎng)醫(yī)”更為囂張。大部分醫(yī)院的檢查費(fèi)、儀器費(fèi)都占到醫(yī)療費(fèi)的四成甚至更多，成為醫(yī)療費(fèi)畸高的新增長點(diǎn)。

    南京新進(jìn)的調(diào)查顯示，第一季度，南京居民看病費(fèi)用中，檢查費(fèi)平均增長1-2%.由此可見，醫(yī)院為了增加效益，醫(yī)務(wù)人員為了增加一點(diǎn)微薄的獎(jiǎng)金，都在不惜代價(jià)地從檢查途徑獲取贏利。

    這方“以藥養(yǎng)醫(yī)”剛被叫停，那方“以查養(yǎng)醫(yī)”、“以器養(yǎng)醫(yī)”又風(fēng)聲再起。正所謂上有政策下有對(duì)策，按下葫蘆浮起了瓢。

    從醫(yī)改舉措看，醫(yī)改集中重拳的都是某一階段亟需解決的單項(xiàng)棘手問題，這種單項(xiàng)的“強(qiáng)力挫”勢(shì)必引發(fā)“蹺蹺板”的不良反應(yīng)。

    從醫(yī)療行業(yè)看，不良的發(fā)展態(tài)勢(shì)給醫(yī)院行為推波助瀾。首先，各大醫(yī)院有自己的醫(yī)療診斷體系，不管患者在其他醫(yī)院檢查了多少項(xiàng)，到我這兒一律不認(rèn)可（當(dāng)然，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果實(shí)在不敢恭維�。�，從頭查起，造成患者花冤枉錢。另外，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，各大醫(yī)院爭(zhēng)相引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療儀器，大量?jī)r(jià)值千百萬的儀器買來了，成本需要回收，其結(jié)果自然可想而知。最關(guān)鍵的是，醫(yī)院沒有政府投資，員工的收入靠自己掙取，領(lǐng)導(dǎo)明知以藥養(yǎng)醫(yī)或以查養(yǎng)醫(yī)有違良心，但他們又大多未能為力，總歸是巧婦難為無米之炊。

    所以，從醫(yī)院自身體制看，癥結(jié)不言而喻。很多醫(yī)院的醫(yī)生肩負(fù)著幫助醫(yī)院解決“檢查量、藥品量”的重任，患者登門求醫(yī)，二話不說先開出一大串檢查單，相干不相干的全部篩一遍，無異于做一次全面體檢。

    當(dāng)然，患者的行為也助長了醫(yī)院的不良風(fēng)氣。一方面，病急亂投醫(yī)的心理造成了許多患者心甘情愿“被檢查”。另一方面，患者的忍氣吞聲給醫(yī)院壯了膽。前不久，有孕婦到深圳一家門診做流產(chǎn)手術(shù)，因?yàn)榫芙^醫(yī)院臨時(shí)添加的兩項(xiàng)檢查，被醫(yī)生晾在手術(shù)臺(tái)上3小時(shí)，最后只能就范。

    那么，如何才能按下葫蘆不起瓢？有識(shí)之士認(rèn)為，新的醫(yī)改應(yīng)從源頭上全方位抓起，而非“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”。一是醫(yī)改的立足點(diǎn)是“看病貴、看病難”，對(duì)醫(yī)療費(fèi)涉及的藥、查、器、療等各個(gè)畸高因素全面遏制。二是健全監(jiān)督機(jī)制，堅(jiān)決破除醫(yī)生開“大處方”、“全處方”。三是加大不正之風(fēng)的整治力度，亂開藥、拿回扣，不只是醫(yī)德失范，更是醫(yī)風(fēng)、院風(fēng)的整體失語，只有剎住這股風(fēng)，才能剎住“以患養(yǎng)醫(yī)”的無窮盡。當(dāng)然，最關(guān)鍵的是政府如何從根本上改革醫(yī)療體制，讓它進(jìn)入市場(chǎng)運(yùn)作，讓競(jìng)爭(zhēng)顯示威力，有朝一日，沒有技術(shù)不行，沒有醫(yī)德更糟，那個(gè)時(shí)候，政府就不要為投資發(fā)愁，德藝雙馨者自然可以獲取正當(dāng)收益，而靠紅包回扣度日者將會(huì)更加艱辛和尷尬。