目前國內的醫(yī)患之間缺乏起碼的信任。關系之不正常如不親臨其事、其境，絕對無法理解也無法想象。病人對醫(yī)生的期望值極高，又要看好病又要少花錢，一旦達不到其之所望，輕則對醫(yī)院、對醫(yī)生怨恨交加：醫(yī)院真黑，什么白衣天使，白狼才是！重則砸醫(yī)院、捅醫(yī)生。與之對應，醫(yī)生對患者亦充滿恐懼：視病人如親人？犯傻！哪位老兄真要掏出心來待病人，沒準兒破財、丟飯碗不說，弄不好還把自個兒送進了監(jiān)獄。所以哪，那病人絕對是敵人！

    醫(yī)患敵對出路何在？我以為，交流，是化解醫(yī)患矛盾的開端。先舉幾個例子。

    某醫(yī)生網(wǎng)友報怨：“今早接治一吃安眠藥婦女，送來時瞳孔已放大，心跳基本停止，在做了半個多小時的努力后，病人有所好轉，隨后轉入ICU.但2小時后，心跳又一次出現(xiàn)大的波動，經(jīng)搶救無效死亡。病人生前有心梗。我在醫(yī)囑上也寫得很清楚。有關心梗和過量服用安眠藥的處理方法我也寫得很清楚。但最終患者還是沒搶救過來。病人家屬中午找我罵了一個多小時，我真的不知道哪里做錯了，心情很不好。我從工作到現(xiàn)在，第二次這樣了。再這樣下去，我看我也得得心臟病了”……

    醫(yī)生網(wǎng)友的遭遇，是醫(yī)生護士在與患者及其家屬打交道時經(jīng)常遇到的情形�？墒�，假設一下，若“半個多小時努力后，病人有所好轉，隨后轉入ICU”之前，詳細將患者的危重病情及可能出現(xiàn)的進一步的病情變化與家屬交流溝通（從法律上這叫做告之義務，患者方謂之“知情權”），并加以詳細記錄且提請患者家屬簽字，可能會就此避免了許多不必要的煩惱（當然對于那些惡意尋釁找事者除外，通常這還是極少數(shù)）。

    所以，醫(yī)生同胞要學會如何保護自己。只有保護好自己，才有可能救治好更多的患者。不得不說，要做到這一點，醫(yī)生必須學會與患者或其家屬交流、溝通。不要覺得這是多此一舉，很多情形下，這正是保護自己的關鍵所在。這論壇馬大夫的一篇帖子我很贊同。

    這帖子說：“其實很多時候是溝通的不夠。這個溝通我不知道是該從醫(yī)生做起還是患者做起！舉個我98年在北京口腔醫(yī)院進修時的例子吧。一個病人，面部外傷來到醫(yī)院，當時臨近中午。值班醫(yī)生——我的老師，一個平時很少說話的人。過去看了一眼病人，下了醫(yī)囑，回頭喊我。馬，我們去吃飯！設想一下，從病人家屬的角度設想一下。病人出著血，來到醫(yī)院，醫(yī)生拋開病人去吃飯！�。。。�？？？他不和你急？我當時小心地和老師商量：老師，要不，咱們給他縫完再去吃飯？老師苦笑了一下：他現(xiàn)在血壓多少？你把他推到臺上去縫合，死臺上怎么辦？咱兩去吃飯，他先輸液，吃完了回來正好血壓上來了，咱們有精力給他好好縫一下，咱倆現(xiàn)在在這等，他血壓上來了，咱倆去縫，咱倆暈臺上了，誰給他縫？我剛才看了，他沒有活動性出血，一會再縫合好。這個理由我能理解，患者家屬能理解嗎？不知道大家對這個問題怎么看？”正因為醫(yī)患間的信息不對稱，患者很容易對診療過程存有疑異誤解并進而對醫(yī)生產(chǎn)生抱怨，故交流，更應該從醫(yī)生做起。

    再舉個患者網(wǎng)友的例子。其抱怨說：“我女朋友做藥物流產(chǎn)，醫(yī)生列了幾項檢查項目： 是否懷孕；血（小板）型檢查；滴蟲和鏈珠球菌檢；B超檢查共4項。對于其中后三項檢查，我個人認為是沒有必要的，只是醫(yī)生在想盡辦法賺錢。特別是血型檢查，我真不知道這與藥物流產(chǎn)有多大關系。還有就是滴蟲和鏈珠球菌檢，如果我女朋友真的有這樣的情況，應該早就有生理反應了。事后的檢查結果也說明我的估計。更主要的是這樣的檢查與藥物流產(chǎn)有多大的聯(lián)系？是不是檢查出了有滴蟲或是鏈珠球菌，這藥物流產(chǎn)就不能做了呢？怪不得有那么多的人對醫(yī)生和醫(yī)院是深惡痛絕”……

    可以看出，這位患者網(wǎng)友對醫(yī)生充滿怨言�？墒牵�如他能了解，無論人流或引產(chǎn)，宮腔內創(chuàng)面暴露都是一定會出現(xiàn)的，就有大出血與感染的可能后，還會這么想嗎？

    其實，這交流很簡單，身邊的例證比比皆是。（1）聽說過產(chǎn)婦大出血吧？見過電視電影里放的鏡頭：少女一陣腹痛后下體出血胎兒保不住了？不查血型及凝血功能，是不能知道孕婦有無凝血功能障礙的，如有出血性疾病未做相應準備，一旦生產(chǎn)時大出血如何能應對？不查血型大出血時又如何進行搶救？（2）知道那位唱“大中國”的歌星高峰是因感染過世的吧？感染對于產(chǎn)婦來說可以是致命的。因為生產(chǎn)時胎盤脫離，宮腔創(chuàng)面暴露，如有宮內感染未行控制，產(chǎn)褥熱可以導致致命的敗血癥！進行相應的細菌學檢查是對產(chǎn)婦的生命負責。（3）不查B超如何知道胎兒的大小與胎位？如何判斷生產(chǎn)的難易程度？如是橫位生產(chǎn)時嵌頓不能生下來出血不止產(chǎn)婦的生命威脅是不是不重要？