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威廉奧斯勒爵士的生活與行醫(yī)哲學(xué)

2012-09-04 17:03  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    威廉 奧斯勒(William Osler,1849-1919),加拿大醫(yī)學(xué)家、教育家。1849年7月12日生于加拿大安大略省邦德海德鎮(zhèn),1919 年12月29 日卒于英國牛津大學(xué)。1872年畢業(yè)于麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院,獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1873年赴倫敦大學(xué)生理實驗室進(jìn)修。先后任麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)講師、內(nèi)科教授,并被聘為賓夕法尼亞大學(xué)、約翰?霍普金斯大學(xué)和牛津大學(xué)的內(nèi)科學(xué)教授。1884年任費城臨床醫(yī)學(xué)會主席,1890年當(dāng)選為英國皇家學(xué)會會員。1911年獲頒男爵爵位。

    他改革了臨床醫(yī)學(xué)教育,著有《臨床內(nèi)科原理》。此書是內(nèi)科標(biāo)準(zhǔn)教科書,曾多次再版并被譯成多國文字。他是《內(nèi)科學(xué)季刊》的創(chuàng)辦人之一,主要著作還有《近代醫(yī)學(xué)之進(jìn)展》。他還收藏有大量古代醫(yī)學(xué)書籍,后在此基礎(chǔ)上建立了奧斯勒圖書館。

    奧斯勒醫(yī)師是二十世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的大師,開創(chuàng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新觀念與新里程,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的始祖、臨床醫(yī)學(xué)的泰斗,尤其強調(diào)醫(yī)學(xué)的人文與教養(yǎng)。時至今日,他仍是醫(yī)界的典范。

    第一章 青蔥歲月

    1849年,威廉 奧斯勒(Sir William Osler, 1849-1919)出生在加拿大的一個英國傳教士家庭,是這個有著9個孩子的家中最小的兒子。父母對他寄予厚望,希望他能繼承父親的衣缽,成為一名受人尊敬的教士。威廉的成績和體育都非常出眾,但15歲時,他由于辱罵老師、搞惡作劇等原因被學(xué)校開除了。他的父母對此非常無奈,其時又正逢他所參加的星期日教會學(xué)校輪到他在儀式上念禱詞。站在祭壇上面對濟濟一堂的教眾,他大腦一片空白,將背好的臺詞全都忘記了。他的父親在給自己母親的信中寫道,“他(威廉)顯然是個不算優(yōu)秀但也不太糟的男孩”。童年時期,父母為了他沒少操心,卻從未放棄過對他的教育。身為教區(qū)教師的母親,用耐心愛心和言傳身教慢慢感化了威廉,隨著年齡的增長,威廉漸漸褪去了青澀、淘氣的外衣,變成了一個行為舉止端正的好孩子。在威廉后來的回憶中說道,他精神上的健康成長,人文思想最初的萌芽,就是從母親寬厚溫柔的教育中獲得的。

    被開除后,威廉轉(zhuǎn)人三一學(xué)院中學(xué)就讀,這所學(xué)校非常注重古典文學(xué)的教育。威廉在這里遇到了自己的啟蒙老師——校長暨創(chuàng)建人約翰生牧師與主教任命的內(nèi)科主任詹姆斯?包維爾醫(yī)師,他們對年輕的奧斯勒影響至深。威廉是學(xué)校里最好的學(xué)生,但他并不是個只會看書的學(xué)生。他參與各種體育運動,和同學(xué)打成一片。在這里威廉度過了一段美好的時光。

    1867年,威廉聽從父親的旨意,進(jìn)入多倫多三一學(xué)院(Trinity College, Toronto),主修神學(xué)。不久他覺得呆板嚴(yán)肅的神學(xué)并不適合自己,于是在啟蒙老師的影響下,1968年,他轉(zhuǎn)入多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Toronto Medical School)就讀,并且在1969年的2月,發(fā)表了他人生的第一篇文章《圣誕節(jié)與顯微鏡》。從此,他步入了醫(yī)學(xué)的神圣殿堂,并且終其一生著書立說,筆耕不輟。

    1870年,為了追求更好的學(xué)習(xí)條件,他轉(zhuǎn)入麥吉爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院(McGill University, Montreal, Quebec)。來到新鮮的環(huán)境,奧斯勒卻無法適應(yīng)。他對未來和前程產(chǎn)生了懷疑。繁重的學(xué)業(yè)讓他懷疑自己無法通過期末考試;不知道自己未來該做什么,會在什么地方,能否創(chuàng)立自己的基業(yè),更不知道明天該怎么生活。迷惘之中,他隨手翻閱了老師推薦的哲學(xué)家湯瑪士?ㄈR里(Thomas Carlyle)的一本啟蒙讀物,在漫不經(jīng)心的閱讀中,有一句話點亮了他內(nèi)心的火焰,成為了他后來出類拔萃的奠基石:“首要之務(wù),不是著眼于既不可追又不可及的過去與未來,而是做好清清楚楚擺在手邊的事情。(Our main business is not to see what lies dimly at a distance ,but to do what lies clearly at hand.)”奧斯勒突然意識到,人不應(yīng)當(dāng)活在昨日的錯誤與失意中,也不需要擔(dān)憂明天可能帶來的不安與恐懼,而應(yīng)該使出自己全部的心力來承擔(dān)今日。昨日的負(fù)擔(dān)如果再加上明天的,只會使今日更加舉步維艱。拋開了心理的負(fù)擔(dān),奧斯勒一心投入到了學(xué)習(xí)中,于1872年獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。畢業(yè)后他前往歐洲游學(xué),于倫敦、柏林和維也納的一些當(dāng)時最負(fù)盛名的研究所進(jìn)修生理、病理、外科、神經(jīng)學(xué)皮膚學(xué)及大內(nèi)科;但他在John Burdon-Sanderson (1828-1906)的病理學(xué)實驗室呆了最久,這個實驗室致力于在醫(yī)學(xué)生教育中強調(diào)“基于實驗的生理學(xué)(experimental physiology)”的地位。這在奧斯勒后來的醫(yī)學(xué)教育體系中起著很重要的影響,他也鼓勵醫(yī)學(xué)生通過實驗數(shù)據(jù)來確診疾病。

    1874年,威廉返回加拿大,在麥吉爾醫(yī)學(xué)院研究生院任講師一職。一年后,他升任醫(yī)學(xué)院教授,主要教授生理學(xué)和病理學(xué)課程。當(dāng)時的威廉有一個綽號,叫做“娃娃教授(baby professor)”。因為即使擁有這么豐富的學(xué)習(xí)經(jīng)歷并且專業(yè)知識如此豐富,他的年齡還是比大部分的學(xué)生要輕。在麥吉爾醫(yī)學(xué)院就職期間他工作的投入程度和激情令人贊嘆。10年間他進(jìn)行了超過1000具尸體解剖,還常常為了一些特別的案子獨自跑到外地進(jìn)行尸檢。此外,他還創(chuàng)辦了第一個正式的期刊俱樂部,宗旨是“購買與傳布醫(yī)學(xué)期刊給那些訂閱不起的讀者。”

    這早年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的從教經(jīng)歷,讓威廉對醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了最初的興趣并初步建立了他對醫(yī)學(xué)教育的觀點。他感受到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)所存在的一條鴻溝,并且在日后的教學(xué)中進(jìn)行了大刀闊斧的改革以完善醫(yī)學(xué)教學(xué)體系,而這正是他為后世留下的最巨大的貢獻(xiàn)。

    檢視奧斯勒成長的過程,父母的耐心教育功不可沒。奧斯勒家的9個兄弟姐妹各個都成就斐然,驗證了家教的巨大成功。在奧斯勒日后的醫(yī)學(xué)教育工作中,他強調(diào)教師應(yīng)當(dāng)以自己為模范來教導(dǎo)學(xué)生,在教學(xué)中他體現(xiàn)出的巨大的耐心和極大的教學(xué)才華,毋庸置疑是拜青年時代母親的言傳身教所賜。

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