今年兩會期間，醫(yī)療衛(wèi)生保障問題遠(yuǎn)不像房價、通脹、個稅等問題一樣引人注目，但傳遞出的消息卻格外令人振奮，一些多年懸而未決的真刀真槍的改革舉措已經(jīng)逐步推出。此間，衛(wèi)生部部長陳竺稱，今年兒童先天性心臟病和急性白血病將全面推開免費治療。

這項措施，對于家有先天性心臟病和白血病兒童的父母來說，真不啻為天降甘霖��！此去經(jīng)年，我們看見多少家庭因為有一個白血病的孩子而傾家蕩產(chǎn)，下至販夫走卒，中至普通公務(wù)員，一旦遭此家庭變故，幾乎沒有幾個家庭能夠承受得了巨額醫(yī)療費用的。更令人痛心的是，據(jù)統(tǒng)計，我國目前至少有400萬白血病患者，每年新增約4萬名白血病患者，其中50%是兒童，并以2～7歲兒童居多，其中的大多數(shù)，因為無力承擔(dān)巨額醫(yī)療費用而被迫放棄治療，而放棄的后果只有一個——死亡。在今天這個獨生子女時代，它意味著多少家庭破碎希望破滅！

醫(yī)療改革首先要解決的是社會保障逐步把大病兜起來——這是當(dāng)今中國絕大多數(shù)家庭個人無力承擔(dān)之重。兒童白血病的政府全面兜底或可為醫(yī)療改革的大病全面統(tǒng)籌提供改革經(jīng)驗。如果社會保障的大病兜底制度配合及時有效的疾病預(yù)防體檢等措施，還可以大幅度地降低大病醫(yī)療費用——在很多時候很多地方，缺醫(yī)少藥以及家庭經(jīng)濟(jì)不寬裕的中國老百姓，就是因為小病拖成大病，導(dǎo)致醫(yī)療費用不降反升。而醫(yī)療的普遍規(guī)律，就是絕大部分醫(yī)療費用被用在了大病治療上。以兒童白血病為例，兒童急性淋巴性白血病分為低危、中危和高危，其中低危、中危的患兒在2至2年半的治療時間里至少要花費8到10萬元，如是高危，要考慮骨髓移植，費用達(dá)30至40萬元，醫(yī)療費用飆升三四倍，而且效果遠(yuǎn)不如早發(fā)現(xiàn)時能夠治療得徹底。

當(dāng)然，無論是醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和人力資源的建設(shè)問題，我國醫(yī)療資源總體比較短缺，特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源既十分短缺，也分配不均，“全國人民上協(xié)和”，醫(yī)療資源過度集中，導(dǎo)致從稀缺地到集中地，呈現(xiàn)出或完全缺失或嚴(yán)重排隊的現(xiàn)象。正如陳竺部長談到的，我們還有8000多個縣級醫(yī)院，連血透都不能開展。僅僅是政府經(jīng)費用限問題嗎？為什么民營資本沒有大舉進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生體系的沖動？為什么各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測結(jié)果不能互通有無？其中的焦點環(huán)節(jié)在哪里？

衛(wèi)生部也許是把脈清楚了其中要害和命門的。醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策今年將有較大突破。這，也許就是改革的突破口！

醫(yī)生是醫(yī)療活動中最關(guān)鍵的主體。但現(xiàn)有醫(yī)療體制下，醫(yī)生往往成為醫(yī)院的附庸，醫(yī)生的職稱、職級晉升等，全都依附于醫(yī)療行政體制而不由市場和自主選擇，導(dǎo)致醫(yī)生被迫成為醫(yī)院的奴隸和牟利工具；醫(yī)院靠賣藥和強(qiáng)制兜售各種檢查牟利，醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)不值錢，成為設(shè)備和藥品的附屬物。

允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)生的收入、職稱、地位不再依附于醫(yī)院、依附于行政、依附于藥品和醫(yī)療檢查，醫(yī)德醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生將會迅速脫穎而出，醫(yī)德醫(yī)術(shù)的價值彰顯，而藥品和檢查的價值退居二線。這樣的名醫(yī)將會成為投資者青睞和爭奪的對象。而醫(yī)生的合理流動，則讓老百姓在家門口都有可能隨時或預(yù)約看名醫(yī)。無形之中，藥價畸高、檢查奇多、大處方等醫(yī)療怪現(xiàn)象將漸漸退潮直至消失。

抓住大病保障、醫(yī)生自由、預(yù)防和體檢幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)療保障的公平性問題、醫(yī)療費用居高不下的問題是完全可以逐步解決的，比藥品限價、醫(yī)藥招標(biāo)體制等花拳繡腿有效得多，老百姓看得見摸得著，也更能確實降低畸高的醫(yī)療費用，切實保障民眾生命與健康。