招生方案
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
手機(jī)網(wǎng)
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)手機(jī)網(wǎng)

手機(jī)網(wǎng)二維碼

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)學(xué)百科類 > 疾病 > 疾病01 > 正文

乙肝兩對半的治療

作為治療肝病的最先進(jìn)方法“超氧細(xì)胞免疫誘導(dǎo)療法”,由中國肝病防治基金會(huì)進(jìn)行技術(shù)攻關(guān),經(jīng)百余名肝病專家經(jīng)反復(fù)論證,得到了全國肝病治療研討會(huì)的極力推薦,可實(shí)現(xiàn)肝病的快速治療,成功解決肝病慢性化、易變異耐藥的世界性難題。超氧細(xì)胞療法是目前公認(rèn)的治療肝病最先進(jìn)的方法,該療法通過世界上最先進(jìn)的非玻璃放電技術(shù)產(chǎn)生三氧來誘導(dǎo)、激活血液中的各種細(xì)胞成分,并通過血液的流動(dòng)來觸發(fā)人體系列免疫應(yīng)答反應(yīng),產(chǎn)生殺滅肝炎病毒的各種免疫細(xì)胞和抗病毒因子,從而殺滅和清除肝炎病毒。其中有很多病人應(yīng)用最新療法后僅一個(gè)療程就出現(xiàn)了病毒轉(zhuǎn)陰。最新療法總體治療肝病康復(fù)率98%,一般患者5~10天能明顯見效!

在古巴,超氧已在日常醫(yī)療中普遍應(yīng)用;在德國,約有8000多醫(yī)院或診所廣泛采用超氧療法;美國各州均有超氧診所,用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年癡呆、血栓、口腔炎及各類潰瘍等。在超氧的臨床使用和發(fā)展中逐漸形成了應(yīng)用特點(diǎn),其中德國及俄羅斯以超氧細(xì)胞療法應(yīng)用較有經(jīng)驗(yàn),意大利以椎間盤突出治療見長,俄羅斯以肝病的超氧療法較為突出。

超氧及其活性代謝產(chǎn)物誘導(dǎo)人體產(chǎn)生細(xì)胞殺傷性T淋巴細(xì)胞及自然殺傷細(xì)胞(NK),利用人體自身的免疫機(jī)能來攻擊和消滅肝炎病毒,避免了傳統(tǒng)的抗病毒藥物停藥后反彈的弊病。

超氧及其活性代謝產(chǎn)物可以進(jìn)入免疫活性細(xì)胞間隙和細(xì)胞內(nèi),并激活核因子NFKB,從而進(jìn)一步激活細(xì)胞核mRNA.誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生多種細(xì)胞因子,如各種內(nèi)源性干擾素、白細(xì)胞介素、粒細(xì)胞刺激因子和轉(zhuǎn)化生長因子,隨血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到體內(nèi)的各個(gè)淋巴器官,傳遞信息并激活其活性細(xì)胞,產(chǎn)生進(jìn)步的級(jí)聯(lián)免疫反應(yīng),進(jìn)行殺滅清除病毒。

激活機(jī)體中性粒細(xì)胞,增強(qiáng)中性粒細(xì)胞產(chǎn)生超氧陰離子、過氧化氫、氫氧自由基的能力,穿透細(xì)菌和病毒的蛋白質(zhì)膜,破壞其膜保護(hù),使細(xì)菌和病毒的脂質(zhì)膜和蛋白融合,導(dǎo)致細(xì)胞膜變硬變脆,打開細(xì)菌和病毒的細(xì)胞核,使DNA暴露,裂解肝炎病毒DNA分子鏈,破壞DNA病毒復(fù)制的模板,抑制病毒的復(fù)制。

促進(jìn)病毒受感染細(xì)胞的抗原性表達(dá),使免疫應(yīng)答有序進(jìn)行,識(shí)別并鎖定已經(jīng)變異的病毒進(jìn)行圍剿清除。從而使一些隱匿性肝炎、耐藥性肝炎和肝炎病毒攜帶狀態(tài)均能夠獲得良好的治療效果。

超氧進(jìn)入人體后和體液反應(yīng)生成過氧化氫,可以誘導(dǎo)機(jī)體釋放腫瘤壞死因子,增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤功能,抑制腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生,殺滅導(dǎo)致腫瘤的病毒。

超氧通過激活紅細(xì)胞的戊糖磷酸途徑從而最終激活全部紅細(xì)胞代謝。誘導(dǎo)紅細(xì)胞內(nèi)ATP增高,可以提高紅細(xì)胞膜的機(jī)械抵抗力,改善血流變特性,減輕肝臟負(fù)擔(dān),促進(jìn)肝功能恢復(fù),在短期內(nèi)使患者感到癥狀減輕、病情好轉(zhuǎn)。

1785年,德國人在使用電機(jī)時(shí),發(fā)現(xiàn)在電機(jī)放電時(shí)產(chǎn)生一種異味。1840年,德國科學(xué)家舒貝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科學(xué)院提出的報(bào)告里宣布發(fā)現(xiàn)了超氧,而命名為“OZONE”。1857年誕生第一臺(tái)超氧發(fā)生器。自此以后,歐洲的科學(xué)家率先開始研究超氧的特性和功用。超氧和醫(yī)學(xué)的淵源至今已有近200年的歷史。 乙肝兩對半和肝功能檢查區(qū)別一:檢查指標(biāo)不同

(1)項(xiàng)目指標(biāo)為乙肝五項(xiàng),也即是:表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗體(抗HBc或HBcAb)。

(2)肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目指標(biāo)為:谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷草/谷(AST/ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGP)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBILI)、直接膽紅素(DBILI)、間接膽紅素(IBILI)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(ALB/GLB)、葡萄糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)、乳酸脫氫酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、總膽固醇(CHOL) 、甘油三酯(TRIG) 、尿酸(UA) 。

乙肝兩對半和肝功能檢查區(qū)別二:臨床意義不同

(1)乙肝兩對半檢查意義在于:檢查是否感染乙肝及感染的具體情況,區(qū)分大三陽、小三陽。

(2)肝功能是反映肝臟的生理功能,肝功能檢查在于探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。肝功能檢查尤為對肝臟疾病,如肝炎,肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。 1.表面抗原(HBsAg)陽性乙肝表面抗原是乙肝病毒的外表膜的抗原,是最早出現(xiàn)在血清中的乙肝病毒標(biāo)志物,陽性結(jié)果提示急性感染早期或慢性乙肝表面抗原攜帶者,具有一定的傳染性。

2.表面抗體(抗-HBs)陽性提示對乙肝病毒已經(jīng)產(chǎn)生了免疫力,是一種友好物質(zhì),陽性表示既往感染過乙肝,或者接種過乙肝疫苗,現(xiàn)已產(chǎn)生了免疫力。

3.乙肝病毒e抗原(HBeAg)陽性提示乙肝病毒正在復(fù)制并具有傳染性,可以是乙肝病毒早期急性感染,乙肝病毒DNA水平越高,e抗原陽性水平越高。乙肝兩對半中該項(xiàng)長時(shí)間陽性提示乙肝病毒在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制,肝臟炎癥慢性活動(dòng),預(yù)后差。

4.乙肝病毒e抗體(抗-HBe)陽性屬于乙肝病毒感染的標(biāo)志,一般在乙肝e抗原即將消失或消失后出現(xiàn)。它的存在提示乙肝病毒感染已經(jīng)進(jìn)入了后期,此時(shí)病毒的復(fù)制有所減少,傳染性減弱。乙肝病毒感染后的恢復(fù)期或慢性感染者可以陽性。

5.核心抗體IgM(抗HBc-IgM)陽性提示急性乙肝病毒感染,也是乙肝病毒復(fù)制和具有傳染性的標(biāo)志,急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化等均可以表現(xiàn)為陽性。

.肝功能

項(xiàng)目 單位 正常參考值

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT) IU/L (1~38)

谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) IU/L (8~40)

堿性磷酸酶(ALP) IU/L (100~275)

r-轉(zhuǎn)肽酶(GGT) IU/L (9~40)

總膽紅素(TBIL) umol/L (4~20)

直接膽紅素(DBIL) umol/L (0~7)

臨床意義:

ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)、AST(谷草轉(zhuǎn)氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)、GGT(r-轉(zhuǎn)肽酶)、檢測結(jié)果明顯增高,反映肝功能異常(損害),TBIL(總膽紅素)增高提示黃疸,由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。

5.乙肝2對半檢驗(yàn)

正常

表面抗原(HBsAg) 陰性

表面抗體(抗-HBs) 陰性或陽性

e抗原(HBeAg) 陰性

抗-HBe 陰性

核心抗體(抗-HBc) 陰性

臨床意義:

陽性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體,應(yīng)稱作乙型肝炎病毒感染的標(biāo)記物,由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體,核心抗原通常不檢測,因此只檢測二種抗原及三種抗體,二種抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三種抗體則分別是表面抗體(抗-HBs)核心抗體(抗-HBc)及(抗-HBe)。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三陽”,而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe陽性即“小三陽”。

另外,一種較少見的暴發(fā)性肝炎發(fā)病時(shí),由于機(jī)體免疫反應(yīng)很強(qiáng)烈,此時(shí)可以產(chǎn)生高滴度的表面抗體,但這種免疫亢進(jìn)可能損傷機(jī)體,帶來不良后果,發(fā)生大塊肝葉壞死導(dǎo)致肝衰竭。

對HBsAg攜帶者升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚等有什么限制?

由于人們對HBsAg攜帶者的認(rèn)識(shí)不夠全面,以至一些HBsAg攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、甚至出國等都發(fā)生了各式各樣的問題。其實(shí)有些問題并非那么嚴(yán)重。HBsAg攜帶者約占我國總?cè)丝诘?0%,他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國爭光的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員。除了某些學(xué)業(yè),如幼兒師范、護(hù)士、飲食服務(wù)行業(yè)等外,對升學(xué)、就業(yè),甚至出國不應(yīng)有太多的限制。這是因?yàn)橐腋蔚膫魅局饕ㄟ^血液,偶而通過唾液、精液傳染,日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結(jié)婚,只要對方抗HBs陽性,或HBsAg陽性,就不存在相互傳染的問題。如果對方乙肝標(biāo)志全部陰性,建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚。

“大三陽”是否病情很重?

乙肝三系陽性與肝損害是兩回事。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(抗-HBc)陽性,俗稱大三陽,只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒,而且病毒數(shù)量也較多,但不等于肝臟的炎癥和損害就重。肝臟有否損害及其程度簡單地判斷可以看肝功能的化驗(yàn)結(jié)果,更準(zhǔn)確的判斷應(yīng)該做肝穿刺。

“小三陽”與乙肝病毒攜帶者之間的關(guān)系

“小三陽”者中,平時(shí)無肝炎癥狀,肝功也一直正常的人,也被稱為乙肝病毒攜帶者。

據(jù)估計(jì),全世界攜帶有乙肝病毒的人群約有2.15億人,我國約有1.2億左右,北京市約有60多萬。攜帶乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒賴以持續(xù)生存的宿主,對于乙型肝炎的傳播和發(fā)病起著重要作用,已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”,這些人體內(nèi)有病毒存在,因此有傳染他人的可能性。因此HBsAg攜帶者不得獻(xiàn)血,要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不與他人混用洗漱用品。與攜帶乙肝病毒的人群密切接觸時(shí),要及時(shí)注射乙肝疫苗,防患于未然。

HBsAg和HBeAg能否轉(zhuǎn)陰?

急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的陰轉(zhuǎn)可能性很大;但慢性肝炎和攜帶者的HBSAg轉(zhuǎn)陰是很少了,年轉(zhuǎn)陰率僅為1-2%?,F(xiàn)有的藥物也沒有能使它消失的。至于HBeAg,隨著時(shí)間的推移,至少有50%以上的人將會(huì)陰轉(zhuǎn),并產(chǎn)生抗一HBe。現(xiàn)有的抗病毒藥物,如干擾素、法昔洛韋等都有可有使e抗原轉(zhuǎn)陰。HBeAg轉(zhuǎn)為抗-HBe是潛伏感染的證據(jù),表示病毒復(fù)制不活躍。乙型肝炎只有當(dāng)出現(xiàn)表面抗體(抗一HBS)陽性時(shí),才可被認(rèn)為病毒基本消滅或完全消滅。

HBsAg和HBV婦女生育時(shí)有何危險(xiǎn)?

危險(xiǎn)可概括為以下幾點(diǎn):

1.最大的危險(xiǎn)是將乙型肝炎病毒傳染給新生兒,但對于HB砒攜帶者和慢性HBV攜帶者傳染給新生兒的機(jī)會(huì)不一樣。有文獻(xiàn)報(bào)道, HBs地及HB毗雙陽性母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染HBV的可能性為70%~叨嘰,而HBs純單陽性的母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染的可能性只有30%。凡圍產(chǎn)期感染者6%-95%將發(fā)展成為慢性HBV攜帶者;幼兒期感染的則有30呢將成為慢性攜帶者,而成人感染后成為慢性攜帶者的比例僅占5%~10%。這充分說明,新生兒期和嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒是最危險(xiǎn)的。

2.如果患者真正是一個(gè)慢性HBsAg或HBV攜帶者,也就是說,她不是隱匿進(jìn)展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化,則妊娠經(jīng)過會(huì)和健康婦女無大區(qū)別,如果是肝功能代償良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化,其妊娠后有可能發(fā)生肝功能的損害, ALT升高,甚至出現(xiàn)黃疸,在生育時(shí)發(fā)生危險(xiǎn),例如發(fā)生產(chǎn)后大出血等。

3.對于胎兒來說,在妊娠早期,有可能發(fā)生流產(chǎn);在妊娠晚期,有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)等;在生產(chǎn)時(shí)可能生胎兒宮內(nèi)息等。以上的一些“情況也是病理上能診斷為慢性肝炎的患者發(fā)生的可能性較大,而真正的攜帶者發(fā)生的機(jī)率很小。

表抗陽性者如何正確對待生育?

因?yàn)镠BV可能通過父-嬰、母-嬰途徑傳播,為了優(yōu)生優(yōu)育,應(yīng)慎重對待生育問題。

夫妻如有一方為HBsAg陽性且HBeAg陽性或HBV-DNA陽性時(shí),傳染性較強(qiáng),精液或乳頭、陰道的分泌物可能具有傳染性,故此時(shí)不宜懷孕,應(yīng)積極進(jìn)行治療,等待HBeAg或HBV-DNA陰轉(zhuǎn)后,再考慮懷孕。如對方存在有抗-HBs,說明有免疫力,此時(shí)可以考慮生育。但懷孕期間應(yīng)注射高效價(jià)免疫蛋白,且嬰兒出生后按時(shí)接種乙肝疫苗及注射高效價(jià)免疫蛋白,這樣可阻斷母-嬰傳播。如果對方抗-HBs為陰性,則說明易感染乙肝病毒,需及時(shí)注射乙肝疫苗,待產(chǎn)生足夠的抗-HBs時(shí)再考慮生育問題。 乙肝五項(xiàng)第一項(xiàng) 乙肝表面抗原HBSAG此項(xiàng)代表乙肝病毒的外殼,如果檢查為陽性說明患者體內(nèi)含有乙肝病毒。這一項(xiàng)是乙肝病毒核心物質(zhì)入侵肝臟后,留下的外殼,本身對人體沒有傷害,但是可以有多少外殼就代表體內(nèi)大概有多少乙肝病毒已經(jīng)入侵了肝臟。

乙肝五項(xiàng)第二項(xiàng) 乙肝表面抗體HBSAB此項(xiàng)代表人體免疫系統(tǒng)針對乙肝病毒抗性的保護(hù)性抗體,可以針對乙肝病毒做出反映,能夠保護(hù)人體。如果檢查為陽性,說明患者已經(jīng)對乙肝病毒有了抵抗能力,不會(huì)被再次感染。

乙肝五項(xiàng)第三項(xiàng) 乙肝E抗原HBEAG此項(xiàng)為乙肝病毒復(fù)制的副產(chǎn)品,是乙肝病毒復(fù)制后產(chǎn)生的,本身對人體也沒有危害,但是它的陽性可以表明體內(nèi)乙肝病毒在大量復(fù)制。

乙肝五項(xiàng)第四項(xiàng) 乙肝E抗體HBEAB同樣是免疫系統(tǒng)針對E抗原產(chǎn)生的抗體,它的出現(xiàn)代表乙肝病毒復(fù)制已經(jīng)被基本抑制。但由于它只能在乙肝病毒復(fù)制后攻擊乙肝E抗原,所以對于乙肝病毒的侵害起不到根本作用,是一種不具有保護(hù)性的抗體。

乙肝五項(xiàng)第五項(xiàng) 乙肝核心抗體HBCAB此項(xiàng)為人體免疫系統(tǒng)針對乙肝病毒核心抗原產(chǎn)生的抗體,標(biāo)志著乙肝病毒的存在或曾經(jīng)存在。由于它同樣只能夠攻擊乙肝核心抗原,但核心抗原都進(jìn)入了肝細(xì)胞內(nèi)部,所以它無法攻擊到,也就同樣不是具有保護(hù)性的抗體了。

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

編輯推薦
考試輔導(dǎo)
回到頂部
折疊