概述

據(jù)《保健時(shí)報(bào)》報(bào)道，轉(zhuǎn)氨酶是人體代謝過(guò)程中必不可少的“催化劑”，主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是反映肝臟功能的一項(xiàng)指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等，肝細(xì)胞受損時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶便會(huì)釋放到血液里，使血清轉(zhuǎn)氨酶升高。 通常體檢中檢查的轉(zhuǎn)氨酶是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，1%的肝臟細(xì)胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍；ALT水平可以比較敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害。許多人因此錯(cuò)誤地認(rèn)為，只要是轉(zhuǎn)氨酶高了，就是得了肝炎。其實(shí)，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

通常，引起轉(zhuǎn)氨酶升高的情況有以下幾種：

1．內(nèi)分泌機(jī)能障礙 如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等均可使肝臟受損，ALT升高。

2．某些自身免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細(xì)胞壞死，ALT升高。

3．感染某些細(xì)菌感染寄生蟲(chóng)或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉(zhuǎn)氨酶升高。

4．營(yíng)養(yǎng)不足 飲食結(jié)構(gòu)不合理如低蛋白飲食，尤其是當(dāng)食物中缺乏胱氨酸、維生素E時(shí)，亦可使ALT升高。

5．健康人的轉(zhuǎn)氨酶水平也有可能暫時(shí)超出正常范圍 如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)于勞累、近期吃過(guò)于油膩的食物或酗酒等都可能使轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)偏高。

6．膽道梗阻 肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎癥、寄生蟲(chóng)等，肝內(nèi)原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細(xì)胞壞死或通透性增強(qiáng)，使ALT升高。

7．藥物副作用 比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)很快恢復(fù)正常。

8．其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。

因谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值偏高的原因有很多，因此對(duì)于出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，應(yīng)進(jìn)一步檢查，找出病因，采取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉(zhuǎn)氨酶增高還要綜合其它肝臟相關(guān)的檢查。

很多肝炎患者都希望能降低其中的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)，恢復(fù)肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。

小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶高的原因

乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶高的原因之一：可能感染了一種前C區(qū)變異的乙肝病毒。

這種前C區(qū)變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區(qū)和亞洲地區(qū)多見(jiàn)，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。這樣的乙肝小三陽(yáng)患者盡管血清HBeAg陰性，體內(nèi)仍存在長(zhǎng)期的低水平乙肝病毒DNA的復(fù)制，乙肝小三陽(yáng)病情仍可不斷進(jìn)展。乙肝小三陽(yáng)患者常伴有持續(xù)性或間歇性血清轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致進(jìn)行性肝病，且干擾素治療乙肝小三陽(yáng)的療效往往不佳。乙肝小三陽(yáng)患者可以通過(guò)檢測(cè)血清HBVDNA來(lái)確診。如果HBVDNA陽(yáng)性，就很可能是這種前C區(qū)變異的乙型肝炎感染。

乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶高的原因之二：乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

這是由于感染乙型肝炎病毒后，病毒改變了肝細(xì)胞膜的一些成分，使人體的免疫系統(tǒng)對(duì)自身的肝細(xì)胞發(fā)動(dòng)了攻擊，造成了肝損傷。這種情況多見(jiàn)于乙肝小三陽(yáng)女性患者。乙肝小三陽(yáng)患者可通過(guò)檢測(cè)自身抗體來(lái)確診。如果自身抗體中的某項(xiàng)指標(biāo)為陽(yáng)性，就有可能是這種乙肝病毒感染后的自身免疫性肝炎。

乙肝小三陽(yáng)轉(zhuǎn)氨酶高的原因之三：可能重疊感染了其它肝炎病毒。

乙肝小三陽(yáng)患者還容易重疊丁型肝炎感染。如果排除了以上兩種因素，乙肝小三陽(yáng)患者也可以檢測(cè)一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指標(biāo)。

孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因

孕婦的體質(zhì)十分特殊，女性孕育時(shí)身體處于超負(fù)荷的狀態(tài)。孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因有很多，可以是生理性的亦可能是病理性的。一般孕婦轉(zhuǎn)氨酶偏高是正?，F(xiàn)象，但是若妊娠合并肝炎時(shí)，對(duì)肝臟損害甚大，一般此類(lèi)患者轉(zhuǎn)氨酶升高與病情的發(fā)展程度是一致的，還有一些妊娠期的藥物也能引起肝損害使轉(zhuǎn)氨酶升高。

一、婦女在懷孕之后，由于內(nèi)分泌機(jī)能的改變及全身血流量增加等因素，肝臟的功能性負(fù)擔(dān)也隨之增加。特別是在妊娠中期以后，隨著胎兒長(zhǎng)大，肝臟的功能性改變更為顯著；加之肝臟受到增大的子宮壓迫，肝循環(huán)也受到一定程度的影響，因而此時(shí)的轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值可稍有增高。這是一種生理的變化，與肝臟的器質(zhì)性病變有著本質(zhì)的區(qū)別，分娩之后即可恢復(fù)正常，故不必為此而擔(dān)憂(yōu)。

二、不注意用藥及飲食導(dǎo)致孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。孕婦在進(jìn)行轉(zhuǎn)氨酶檢查時(shí)候，食用食物，或者吃了藥物造成血清里面的轉(zhuǎn)氨酶升高。

三、各種疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷從而造成的孕婦轉(zhuǎn)氨酶高。

四、孕婦在懷孕期間不注意休息，過(guò)于勞累也能成為孕婦轉(zhuǎn)氨酶高的原因。

引起轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病

谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高在檢查中是常見(jiàn)的問(wèn)題。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高常見(jiàn)的原因是各種類(lèi)型的肝炎引起的，這是因?yàn)楦闻K細(xì)胞受到破壞所造成的。谷丙轉(zhuǎn)氨酶，主要存在于肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細(xì)胞或某些組織損傷或壞死，都會(huì)使血液中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，臨床上谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是很多原因造成的，不僅僅只是肝炎，肝功能異常只是其中的一個(gè)重要因素。所以，谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高要認(rèn)真鑒別：

1．病毒性肝炎是引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高最常見(jiàn)的疾病，各類(lèi)急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 2、平時(shí)用藥也能引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，但是停藥后，就可恢復(fù)正常。

3．長(zhǎng)期酗酒者也會(huì)引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶的升高。

4．肝硬化與肝癌肝硬化活動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。

5．膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。

6．心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽(yáng)性體征及心電圖異常。