細(xì)胞滲透修復(fù)療法

細(xì)胞滲透修復(fù)療法的治療原理是神經(jīng)細(xì)胞是來(lái)源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多能細(xì)胞，終身具有自我更新能力，可以被誘導(dǎo)分化為各種類型的成熟神經(jīng)細(xì)胞。它是神經(jīng)系統(tǒng)形成和發(fā)育的源泉，主要功能是作為一種后備儲(chǔ)備，參與神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復(fù)或正常神經(jīng)細(xì)胞凋亡的更新。通過(guò)將神經(jīng)細(xì)胞移植入受損的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使受損神經(jīng)組織的結(jié)構(gòu)重建、相應(yīng)生理功能得到恢復(fù)，所以患有腦癱及神經(jīng)系統(tǒng)疾病在臨床治療效果是明確的、理想的。

常規(guī)治療

無(wú)特效治療方法，除癲癇發(fā)作時(shí)用藥物控制以外，其余癥狀多為對(duì)癥處理。

1、宜采用綜合性治療，針灸、理療（經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平）、三分鐘松筋療法、等

2、矯形手術(shù)目的是減少痙攣、改善肌力平衡、矯正畸形、穩(wěn)定關(guān)節(jié)。手術(shù)方法可分4類：①后根神經(jīng)切斷術(shù)；②神經(jīng)切斷術(shù)：支配痙攣肌肉的神經(jīng)分支切斷術(shù)；③肌腱手術(shù)；④骨關(guān)節(jié)手術(shù)。

3、神經(jīng)外科手術(shù)重在緩解痙攣。

4、腦性癱瘓的拔罐療法：取肩井、曲池、腎俞、環(huán)跳、承山，兩側(cè)交替，隔日一次，每次拔3～5分鐘。10次為一療程，療程中間休息3～5天。

5、腦性癱瘓的辨病論治

肢體運(yùn)動(dòng)障礙康復(fù)治療

恢復(fù)期治療對(duì)于腦癱患者來(lái)講非常重要。目的就是改變肢體麻木障礙、改善肌張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙等癥狀，使之達(dá)到最佳狀態(tài)，并逐漸恢復(fù)部分肢體運(yùn)動(dòng)。尤其是在恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)障礙方面更為顯得突出。

目前認(rèn)為腦癱的患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡(jiǎn)單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問(wèn)題，即“誤用綜合征”。

不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，偏癱不僅僅是肌肉無(wú)力的問(wèn)題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。在對(duì)腦癱患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。

實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過(guò)程中，具有功能重建的可能性。

目前國(guó)內(nèi)國(guó)際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型的肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來(lái)對(duì)受損的肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肌力外，通過(guò)模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡；同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡(jiǎn)便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。

點(diǎn)穴療法與推拿治療

中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療筋傷疾病有悠久的歷史。我們運(yùn)用點(diǎn)穴推拿手法治療小兒痙攣型腦癱，有活血化瘀、平肝熄風(fēng)、健脾益氣、調(diào)和陰陽(yáng)作用，可促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織血運(yùn)，松解軟組織粘連，緩解肌肉攣縮，糾正軟組織攣縮引起的肢體畸形，改善肢體活動(dòng)功能。對(duì)促進(jìn)腦性癱瘓患者肢體功能的恢復(fù)、防止肢體畸形的出現(xiàn)和加重，有積極的臨床意義。

點(diǎn)穴療法是在病人身體特定部位上施行點(diǎn)、按、叩、掐、拍的一種方法，操作上可分為整體點(diǎn)穴和區(qū)域治療，每次治療20～30分鐘，每周五次，40次為一療程。

點(diǎn)穴療法的操作規(guī)范：

（一）整體點(diǎn)穴：包括頭頸部點(diǎn)穴、軀干部點(diǎn)穴和四肢點(diǎn)穴，共治療10分鐘。

1、頭頸部點(diǎn)穴：點(diǎn)按、叩擊百會(huì)、印堂、四白、陽(yáng)白、絲竹空、睛明、迎香、廉泉、承漿、天柱、腦府、風(fēng)府、風(fēng)池、率谷、垂根（武功穴，位于耳垂根部）、完骨、大椎等穴，沿督脈、太陽(yáng)、陽(yáng)明、三焦經(jīng)走向點(diǎn)叩頭頸部經(jīng)脈，同時(shí)叩擊頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)，有醒腦、解痙、活血、止涎作用。

2、軀干部點(diǎn)穴：點(diǎn)壓肩井、膈俞、腰眼、關(guān)元俞等穴位，沿督脈、膀胱經(jīng)走向點(diǎn)叩經(jīng)脈，點(diǎn)壓華佗夾脊穴，點(diǎn)撥骶棘肌，有活血通絡(luò)作用，對(duì)加強(qiáng)腰背肌肉力量、改善坐姿、調(diào)節(jié)平衡有積極意義。

3、四肢點(diǎn)穴：分別在四肢沿三陰經(jīng)、三陽(yáng)經(jīng)循經(jīng)點(diǎn)穴，重點(diǎn)點(diǎn)叩經(jīng)過(guò)痙攣肌群的經(jīng)絡(luò)和穴位。同時(shí)結(jié)合掐法刺激指關(guān)節(jié)（武功穴）、指甲根（武功穴）、十二井等穴位，有活血通絡(luò)、解痙熄風(fēng)作用。

（二）區(qū)域點(diǎn)穴：包括局部點(diǎn)穴和矯形手法，共治療10～20分鐘。主要是針對(duì)肌肉痙攣引起的關(guān)節(jié)攣縮（畸形）的治療。

1、局部點(diǎn)穴主要點(diǎn)叩、按壓受累肌肉、關(guān)節(jié)部的穴位，注重肌肉起止點(diǎn)、肌腹、肌腹與肌腱移行處、肌間隔以及周圍神經(jīng)的走向和分布區(qū)域，刺激力度可稍重，指力要垂直、深透，以患者有痛感為度。

2、矯形手法是指在點(diǎn)穴治療的同時(shí)，間斷結(jié)合扳法、撥法、推法等手法。扳法是反向用力牽拉攣縮的關(guān)節(jié)，緩慢牽拉痙攣肌肉（肌群），注意動(dòng)作要和緩，以令肌肉不致反射性痙攣為妥。撥法是在肌肉放松狀態(tài)下和扳法牽緊時(shí)，用手指彈撥肌肉的起止點(diǎn)、肌腹以及肌腹與肌腱移行處的方法。推法則是順肌肉、經(jīng)絡(luò)走向推捋的一種方法。矯形手法操作的要點(diǎn)示范（以右側(cè)為例）：

（1）肩關(guān)節(jié)內(nèi)收攣縮畸形。被動(dòng)外展肩關(guān)節(jié)，同時(shí)點(diǎn)揉、彈撥胸大肌、背闊肌，點(diǎn)擊三角肌等。

（2）肩關(guān)節(jié)后伸攣縮畸形。被動(dòng)前屈、外旋肩關(guān)節(jié)，同時(shí)點(diǎn)揉、彈撥背闊肌、大圓肌等。

（3）肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。被動(dòng)伸直肘關(guān)節(jié)，彈撥肱二頭肌、肱肌，點(diǎn)擊肱三頭肌。

（4）前臂旋前畸形。醫(yī)生左手托拿患孩右肘部，拇指點(diǎn)扣曲池，右手拿住尺橈骨遠(yuǎn)端，拇指置于橈骨背側(cè)，兩手相對(duì)用力，令患孩右前臂被動(dòng)旋后。同時(shí)左手食指、中指、無(wú)名指緊扣，彈撥旋前圓肌，右手則適當(dāng)彈撥旋前方肌。

（5）腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。被動(dòng)伸腕，用扳法矯正。

（6）拇指內(nèi)收、屈曲攣縮畸形。醫(yī)生右手抓住患者右手2~4指，左手則抓住其拇指，令其拇指被動(dòng)伸直、外展、背伸，并做患腕背伸和前臂旋后活動(dòng)。

（7）手指屈曲攣縮畸形。醫(yī)生右手抓住患者右手2~4指，左手則抓住其左掌部，令手指被動(dòng)伸直、過(guò)伸。

（8）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收攣縮畸形。做蛙式試驗(yàn)動(dòng)作，屈髖90º，令雙膝被動(dòng)分開(kāi)，并彈撥股內(nèi)收肌群。

（9）髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。仰臥位按壓膝前，俯臥位則按壓骶髂部，令髖關(guān)節(jié)后伸，并點(diǎn)撥髂腰肌下部。

（10）膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。仰臥位按壓膝前，俯臥位則壓按骶髂部及足踝部，令膝關(guān)節(jié)伸直。

（11）馬蹄足畸形。用整足法：患者仰臥，醫(yī)生立其右側(cè)，先做踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸牽拉，彈撥、推捋小腿三頭肌，然后令右足放平，醫(yī)生右掌托前足部，左手掌根置足弓高處下壓，右手同時(shí)向遠(yuǎn)端牽抬，可聞響聲。

（12）踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻攣縮畸形。用扳法令踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背伸、外翻，彈撥脛后肌。

（三）放松手法：充分放松，輕手法刺激肌肉，包括推捋、捻搓、拍揉等法2分鐘。

（四）特殊癥狀的治療：流口水、言語(yǔ)不利者，點(diǎn)壓、揉按承漿、廉泉、迎香穴各4次，拇食指相對(duì)，按摩喉結(jié)、舌骨及舌骨上方的小肌肉各15次。流口水者加點(diǎn)垂根穴，言語(yǔ)不利者加點(diǎn)啞門(mén)穴。

（五）平衡肌力：除針對(duì)痙攣肌肉直接治療外，還要注意其相應(yīng)拮抗肌群的刺激治療。

（六）功能鍛煉：針對(duì)患兒功能障礙情況，制定相關(guān)的鍛煉方法，并讓家長(zhǎng)掌握、配合練習(xí)。主要是練習(xí)伸手上舉、拿東西、用手持物、吃飯、穿衣、擠紐扣，以及下肢伸直位足跟落地站立、行走等功能。

（七）外固定的運(yùn)用：對(duì)嚴(yán)重的肌肉痙攣導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮畸形者，如嚴(yán)重的馬蹄足畸形、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮等可結(jié)合采用石膏托外固定的方法協(xié)助矯正。

（八）關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)

1、選穴：

（1）根據(jù)被累及的肢體，采用局部選穴、循經(jīng)選穴的原則選取穴位；

（2）結(jié)合頭部相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)點(diǎn)穴；

（3）根據(jù)四肢神經(jīng)干走向選取穴位；

（4）根據(jù)肌肉走向選取穴位；

（5）關(guān)節(jié)周圍、肌肉起止點(diǎn)附近、肌腹與肌腱移行處附近的穴位比較敏感，可作為重點(diǎn)穴位。

2、操作：

（1）對(duì)攣縮的肌肉（肌群），點(diǎn)穴刺激力度可稍重（即瀉法），指力要垂直、深透，以患者有痛感為度。同時(shí)點(diǎn)擊其拮抗肌群，力度輕重結(jié)合，以輕為主，以重為輔（即補(bǔ)法）。

（2）對(duì)痙攣型腦癱做局部點(diǎn)穴時(shí)，間斷結(jié)合扳法、撥法、推法等矯形手法。