西地蘭起作用時(shí)是通過(guò)體內(nèi)釋放地高辛起作用，故中毒時(shí)是測(cè)地高辛中毒。

⑴ 地高辛中毒濃度為﹥2.0ng/ml。

⑵ 如給予負(fù)荷量，需了解患者在2－3周之前是否服用過(guò)任何洋地黃制劑，如有洋地黃殘余作用，需減少地高辛劑量，以免中毒。

⑶ 強(qiáng)心甙劑量計(jì)算應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)體重，因脂肪組織不攝取強(qiáng)心甙。

⑷ 推薦劑量只是平均劑量，必須按照患者需要調(diào)整每次劑量。

⑸ 肝功能不全者，應(yīng)選用不經(jīng)肝臟代謝的地高辛。

⑹ 腎功能不全者，不宜應(yīng)用地高辛，應(yīng)選用洋地黃毒甙。

⑺ 洋地黃化患者常對(duì)電復(fù)律極為敏感，應(yīng)高度警惕。

⑻ 透析不能從體內(nèi)迅速去除本品。

⑼ 在本品引起嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，不宜補(bǔ)鉀。

⑽ 腎功能不全、老年及虛弱者在常用劑量及血藥濃度時(shí)就可有中毒反應(yīng)。嬰幼兒尤其是早產(chǎn)兒和發(fā)育不全兒，要在血藥濃度及心電監(jiān)測(cè)下調(diào)整劑量。

⑾ 傳統(tǒng)的治療心力衰竭是在數(shù)日（1－3日）內(nèi)給本品較大劑量（負(fù)荷量）以達(dá)到洋地黃化，然后逐日給以維持量來(lái)彌補(bǔ)消除量。目前認(rèn)為，半衰期較短的本品（半衰期平均為36小時(shí)），每日口服0.25 ㎎，經(jīng)5個(gè)半衰期（約6－8日）亦可達(dá)到最終血藥濃度（洋地黃化）的96%，既達(dá)到治療效果，又避免洋地黃中毒。如不能達(dá)到治療效果，可適當(dāng)增加劑量。如病情較急 ，為較快達(dá)到有效濃度，仍需先給負(fù)荷量，但劑量需個(gè)體化。

⑿ 當(dāng)患者由強(qiáng)心甙注射液改為本品時(shí)，為補(bǔ)償藥物間藥動(dòng)學(xué)差別，需要調(diào)整劑量。

⒀ 應(yīng)靜脈給藥，因?yàn)榧∪庾⑸溆忻黠@局部反應(yīng)，且作用慢、生物利用度差。

⒁ 本品過(guò)量及毒性反應(yīng)的處理：輕度中毒者，停用本品及利尿治療，如有低鉀血癥而腎功能尚好，可給以鉀鹽。心律失常者可用：① 氯化鉀靜脈滴注，對(duì)消除異位心律往往有效。② 苯妥英納，該藥能與強(qiáng)心甙競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪Na－K－ATP 酶，因而有解毒效應(yīng)。成人用100－200㎎加注射用水20ml緩慢靜注，如情況不緊急，亦可口服，每次0.1㎎，每日3－4次。③ 利多卡因，對(duì)消除室性心律失常有效，成人用50 －100㎎加入葡萄糖注射液中靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。 ④ 阿托品，對(duì)緩慢性心律失常者可用。成人用0.5－2㎎皮下或靜脈注射。 ⑤心動(dòng)過(guò)緩或完全房室傳導(dǎo)阻滯有發(fā)生阿斯綜合癥的可能時(shí)，可安置臨時(shí)起搏器。異丙腎上腺素，可以提高緩慢的心率。 ⑥ 依地酸鈣納（Calcium Disodium Edetate），以其與鈣螯合的作用，也可用于治療洋地黃所致的心律失常。 ⑦ 對(duì)可能有生命危險(xiǎn)的洋地黃中毒可經(jīng)膜濾器靜脈給與地高辛免疫Fab片段，每40㎎地高辛免疫Fab片段，大約結(jié)合0.6㎎地高辛或洋地黃毒甙。 ⑧ 注意肝功能不良時(shí)應(yīng)減量。同時(shí)服用苯妥英納、苯巴比妥、保泰松、利福平會(huì)使血中洋地黃毒甙濃度降低50%。