開創(chuàng)性地建立省級慈善惠民醫(yī)院專為特困群眾開展免費醫(yī)療；建立跨省醫(yī)療幫扶合作關(guān)系提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平；開啟醫(yī)療糾紛“第三方”調(diào)解機制

在海南省五指山市，有一所免費為特困群眾提供醫(yī)療救助的醫(yī)院——慈善惠民醫(yī)院，周邊7個市縣的特困群眾一旦遇上大病、重病，首先會想到前往這所醫(yī)院求助。

創(chuàng)新基本醫(yī)療保障制度

長期以來，衛(wèi)生資源配備不合理、公共衛(wèi)生體系不健全、衛(wèi)生人才匱乏等嚴(yán)重制約著海南衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，“看病難、看病貴”問題由來已久，“大病出島、一般病上�？凇⑷齺�”是過去海南老百姓看病的常態(tài)。

海南省創(chuàng)新醫(yī)療救助模式，開創(chuàng)性地建立省級慈善惠民醫(yī)院，為貧困山區(qū)群眾開展免費醫(yī)療。2009年6月，海南省依托在五指山市的省第二人民醫(yī)院建立中部省級慈善惠民醫(yī)院，對保亭、陵水、昌江、五指山、瓊中、白沙、樂東等7個中部少數(shù)民族市縣的農(nóng)村五保戶等困難群眾給予醫(yī)療救助。新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金報銷按醫(yī)保政策給予報銷，余額由民政救助資金給予減免。慈善惠民醫(yī)院對八類人群和12個病種開展了免費治療，解決了海南省中部山區(qū)7個少數(shù)民族市縣的特困人群“看病難、看病貴”問題，取得了良好的社會效益。

據(jù)了解，慈善惠民醫(yī)院成立以來已累計救助6499人次，救助金額1413.9萬元。

海南省把醫(yī)療救助對象從城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村五保對象擴大到城鄉(xiāng)低保邊緣群眾，同時逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。

海南省創(chuàng)新合作模式，開展跨省幫扶工作，明顯提高了全省的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。兩年來，海南省已有16家包括“東西南北中”區(qū)域醫(yī)療中心在內(nèi)的二級以上醫(yī)院與中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、301醫(yī)院等14家國內(nèi)著名大學(xué)和醫(yī)療機構(gòu)建立了跨省醫(yī)療幫扶合作關(guān)系，通過派專家直接帶教參與診治，通過進(jìn)修、掛職和遠(yuǎn)程醫(yī)療會診等多種方式來提升海南省重點�？漆t(yī)院建設(shè)，讓海南群眾“重病不出島”，“一般病不出縣”。

海南省還創(chuàng)造性地建立了新的醫(yī)療糾紛調(diào)解處理模式———由醫(yī)療機構(gòu)投保，第三方專業(yè)調(diào)解，保險公司賠償。自醫(yī)調(diào)委成立以來，海南全省90%以上的醫(yī)療糾紛都通過省醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解，平均結(jié)案時間只有10天，經(jīng)電話回訪，調(diào)解案中患方滿意度達(dá)95%以上。

基本藥物制度全覆蓋

瓊海市31家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從2010年9月1日起，全部實行國家基本藥品零差率銷售。31個基層醫(yī)療單位的門診人次、住院人次均有不同程度增加，而住院費用和藥品收入有所下降。其中，實施基本藥物制度的基層衛(wèi)生院醫(yī)療費用比同地區(qū)的其他醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用低20%左右，比醫(yī)改前的處方費用下降45%左右，而月均門診人次數(shù)比實施醫(yī)改前上升14%左右。

海口市從2011年12月1日起在�？诓�茂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等3家私立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展國家基本藥物制度試點工作，統(tǒng)一實行省級集中網(wǎng)上招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，配備和使用基本藥物并實行零差率銷售，計劃于2012年6月起在全市76家私立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全面鋪開。

截至2010年12月1日，海南省18個市縣及洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)所有政府辦的354家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施了國家基本藥物制度，比國家部署提前一年實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施國家基本藥物制度的目標(biāo)。同時，全省共有91家農(nóng)（林、茶、鹽）場醫(yī)院、166所村衛(wèi)生室同步納入國家基本藥物制度實施�；�本藥物價格較實施前平均降幅為23%，有效減輕了群眾用藥負(fù)擔(dān)。實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診診療人次同比增長4.3%。根據(jù)海南省政府要求，從2011年12月1日起，全省村衛(wèi)生室全面啟動實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項政策。

基本藥物制度的實施，不僅讓患者從零差價中獲益，更重要的是引導(dǎo)患者的就醫(yī)方向，讓病人做到小病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，使基層醫(yī)療機構(gòu)回歸到它應(yīng)有的位置，這也是破解看病難的關(guān)鍵措施之一。

政府購買基本公共衛(wèi)生服務(wù) 讓百姓無償享受

2011年10月20日，從安徽來海口打工的盧女士抱著一歲半的女兒到�？谑协偵絽^(qū)大園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種百白破、乙腦等新生兒疫苗。隨后，中心龐大的居民健康檔案庫里，又增加了一份她女兒的檔案。“無論是接種疫苗，兒童保健，老年慢性病管理，還是建立健康檔案，都是海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，這些服務(wù)全部是由政府出資購買的，老百姓是無償享受的。”中心主任陳文儒說，大園社區(qū)近9成的居民有了自己的健康檔案。

2009年10月，海南省全面啟動公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，在健康教育、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、計免接種、慢性病管理、傳染病防治等方面，無論城鄉(xiāng)群眾都平等地享受由政府出資購買的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。截至2011年12月底，海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率分別達(dá)到50.70%、62.58%，超過國家達(dá)到50%的要求。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到137,353人、30,199人，分別完成計劃數(shù)的144.58%、120.8%。為15歲以下的人群補種乙肝疫苗165,742人，完成適齡婦女宮頸癌檢查74,021人，完成適齡婦女乳腺癌檢查15,335人，為貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)4414例。

2011年，海南新農(nóng)合工作再上新臺階。全省新農(nóng)合參保（合）人數(shù)485.46萬人，參合率達(dá)到98%以上，達(dá)到醫(yī)改要求穩(wěn)定在95%左右的目標(biāo)。2011年，新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)已提高至238元，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)73%，達(dá)到醫(yī)改要求70%的目標(biāo)。

目前，海南省18個市縣和洋浦經(jīng)濟開發(fā)區(qū)，基本上完成了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革工作。改革完成后，海南鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療機構(gòu)將徹底改變“以藥補醫(yī)”運行機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從主要依賴醫(yī)療和藥品收入維持運轉(zhuǎn)，變?yōu)橐载斦�補助為主，醫(yī)療服務(wù)收費等為輔的運行機制，真正回歸公益性。