“看病難、看病貴”并非一個(gè)新鮮話(huà)題，但怎樣從經(jīng)濟(jì)角度調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，減少“大處方、大檢查”的發(fā)生，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)尚紅給出了“處方”。

這位身兼中國(guó)醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)系主任的專(zhuān)家建議，改革現(xiàn)有的分配制度，在提升醫(yī)務(wù)人員收入水平的同時(shí)，引入群眾滿(mǎn)意度指標(biāo)與醫(yī)務(wù)人員收入掛鉤。她認(rèn)為，此舉將極大調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，并且可以從主觀上減少大處方、大檢查現(xiàn)象的發(fā)生，從而降低患者的醫(yī)療支出。

昨日，尚紅在接受本報(bào)專(zhuān)訪時(shí)介紹，目前很多地方將醫(yī)務(wù)人員收入水平的設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)與當(dāng)?shù)亟處熎骄�工資相參照，甚至低于教師工資，這與醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高難度等特點(diǎn)不相匹配。

醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)缺乏規(guī)范，也成為影響醫(yī)生積極性的因素。“部分地區(qū)固定薪酬比例過(guò)高，造成了醫(yī)務(wù)人員的”大鍋飯“;部分地區(qū)可變薪酬比例過(guò)高，不利于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間的團(tuán)隊(duì)合作.

醫(yī)生業(yè)績(jī)考核應(yīng)與群眾滿(mǎn)意度掛鉤

在尚紅看來(lái)，醫(yī)務(wù)工作具有工作強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，如果收入缺少競(jìng)爭(zhēng)力，不利于醫(yī)生工作積極性的提升，“一些人可能會(huì)打歪主意，謀求灰色收入”。

她建議試點(diǎn)突破對(duì)公立醫(yī)院的工資總額控制，提高人員經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例，力爭(zhēng)使大型公立醫(yī)院這一比例達(dá)到40%以上，并加大政府對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入力度，對(duì)其人員經(jīng)費(fèi)給予一定比例的保障。

    在績(jī)效考核上，尚紅認(rèn)為中央層面應(yīng)出臺(tái)與醫(yī)療行業(yè)規(guī)律相適宜的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核指導(dǎo)意見(jiàn)，將醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)度、群眾滿(mǎn)意度等納入績(jī)效考核范圍，并將它們與醫(yī)務(wù)人員收入待遇相掛鉤。“醫(yī)生收入掛鉤了群眾滿(mǎn)意度，就很少會(huì)有醫(yī)生敢開(kāi)大處方、大檢查。 ”尚紅說(shuō)。

將艾滋病診療經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算

防控艾滋病也是尚紅最關(guān)注的領(lǐng)域，擔(dān)任衛(wèi)生部艾滋病免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任的她，在另一份提案中透露，目前，全國(guó)有艾滋病病毒感染者和患者約78萬(wàn)人，其中患者15.4萬(wàn)人。

尚紅在提案中稱(chēng)，2011年我國(guó)新發(fā)感染4.8萬(wàn)人，艾滋病相關(guān)死亡2.8萬(wàn)人。與2010年相比，2011年艾滋病發(fā)病率增加27.37%，死亡率增加18.58%。

她建議建立綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病免費(fèi)檢測(cè)補(bǔ)償機(jī)制，設(shè)立檢測(cè)試劑專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)資金，為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的、需要進(jìn)行艾滋病病毒檢測(cè)的患者提供免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)。

同時(shí)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病診療工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病診療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。她還主張建立艾滋病患者耐藥檢測(cè)補(bǔ)償機(jī)制，劃撥專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)艾滋病患者進(jìn)行免費(fèi)耐藥檢測(cè)，更加有效地開(kāi)展艾滋病患者抗病毒治療，減少耐藥發(fā)生及流行。