我有一個朋友，常年定居于美國，最近卻頻頻回國。

“你是回來探親嗎？”我問她。

“不是，是為了看病。”

“回國看病？”我很吃驚，“美國的社會福利和醫(yī)療保障在全世界赫赫有名，醫(yī)療水平也高，你干嘛不在美國看病呀？”

身為醫(yī)生，我最知道美國在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢了——好多重要的研究發(fā)明、新藥物、新設(shè)備、新技術(shù)都是在美國弄出來的。我們和美國同行之間客觀上存在著不小的差距。

“美國的醫(yī)療體制沒有你想象的那么好啦！”朋友說。“在那邊看病太不容易了！”

她 說，什么都要預(yù)約，看醫(yī)生要預(yù)約、做檢查要預(yù)約、轉(zhuǎn)診也要預(yù)約，經(jīng)常一約就不知道約到猴年馬月了。因為看病太麻煩，因此她遇到頭疼腦熱什么的，從來都是自 己扛著，或者吃點從國內(nèi)帶過去的感冒藥對付過去。“但是上次我感冒太厲害，預(yù)約家庭醫(yī)生，他的助手居然告訴我要約到兩周之后！兩周？等我看到家庭醫(yī)生，感 冒早就好了！”好友嘆了一口氣。

“不過在國外，醫(yī)生很規(guī)范倒是真的！”好友又開始評價起美國醫(yī)生來。“規(guī)范是規(guī)范，就是動手能力差點！做手術(shù)做的不如國內(nèi)的醫(yī)生好。畢竟咱們中國人多，醫(yī)生們練得也多，做手術(shù)這種熟能生巧的事情，美國的醫(yī)生真是比不過國內(nèi)大醫(yī)院的專家。”

好友這話說的是實情。雖然中國醫(yī)生在科研方面相比美國同行是望塵莫及，在創(chuàng)新、發(fā)明方面也差距不小，但咱們就一個“人海戰(zhàn)術(shù)”——手術(shù)量是優(yōu)勢，病例見得也多，臨床經(jīng)驗相對來說更加豐富，手術(shù)技巧也略勝一籌。

我 曾有一個醫(yī)生朋友，無法忍受國內(nèi)醫(yī)生的社會地位和經(jīng)濟(jì)收入，辭職改行投奔了“萬惡”的“美帝國主義”。他在美國看了幾次病，領(lǐng)教了美國醫(yī)生，雖然臨床經(jīng)驗 比自己差很多，但是說話卻牛氣沖天。雖然這樣，他絲毫不敢冒犯醫(yī)生，因為在美國，所有人對醫(yī)生都非常尊敬，凡遇健康問題，都把醫(yī)生的話當(dāng)圣旨一樣，很少懷 疑。美國醫(yī)生盡管說話底氣十足、不容置疑，但是態(tài)度都非常好、處理很規(guī)范，所有的診療都一板一眼按規(guī)程去做，雖然死板缺少靈活性，但是很難揪出錯誤來。

美國醫(yī)生牛氣沖天是有原因的，因為在那里，都是最優(yōu)秀的學(xué)生才能考得上醫(yī)學(xué)院、才能做醫(yī)生；一旦成為醫(yī)生，便是家族最大的榮耀。加之醫(yī)生的社會地位極高、經(jīng)濟(jì)報酬豐厚，醫(yī)生自信心膨脹不無道理——畢竟經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑嘛。

但 是，美國的醫(yī)生也絕不會自信心過度膨脹、不會由驕生橫、不會剛愎自用。那是因為，在美國當(dāng)醫(yī)生非常不容易，學(xué)習(xí)時間長，學(xué)習(xí)費用高，競爭非常激烈，最后能 當(dāng)上醫(yī)生的，都是“人精”里的“人精”。這些醫(yī)生精英們深知自己社會地位和經(jīng)濟(jì)收入來之不易，都非常珍視自己的職業(yè)聲譽(yù)，兢兢業(yè)業(yè)、謹(jǐn)小慎微，要不然一旦 出了事故，社會地位沒了，經(jīng)濟(jì)收入沒了，前途也沒了……

所以，在美國，偶有醫(yī)療事故，基本上屬于技術(shù)事故，很少遇到責(zé)任事故。也就是說，美 國醫(yī)生的責(zé)任心很強(qiáng)，出問題一般都是技術(shù)水平不夠造成的。遇上這樣的醫(yī)療事故，醫(yī)生有律師和保險公司幫忙料理醫(yī)療賠償，自己也不用操心，可以繼續(xù)安安心心 治病救人或搞科研，不用擔(dān)心醫(yī)鬧，不用擔(dān)心家屬砍殺，不用受外界因素的干擾。

在美國，沒有醫(yī)生敢收紅包、拿回扣，而且他們根本也沒有必要，因為他們的收入已經(jīng)是社會最高的了。一旦哪里觸碰了法律，他們隨時可能被吊銷行醫(yī)執(zhí)照，而他們很難再找一個能和醫(yī)生媲美的職業(yè)。美國醫(yī)生犯錯誤的代價太高了，誰都不會拿自己的職業(yè)生涯當(dāng)兒戲。 

但 在中國，醫(yī)生往往沒有這種危機(jī)感：反正當(dāng)醫(yī)生的地位也不高、收入也不多，醫(yī)生這個職業(yè)的吸引力也不那么大，醫(yī)生犯錯誤的代價也不大——即使不當(dāng)醫(yī)生，還可 以換一個更好的職業(yè)嘛！在國內(nèi)，比當(dāng)醫(yī)生既輕松又賺錢多的職業(yè)多了去了！在這樣的心態(tài)下，收紅包、拿回扣自然是屢禁不止。

我那位回國看病的 朋友，后來很快看上了國內(nèi)數(shù)一數(shù)二的專家，并做了手術(shù)，然后高高興興地回美國去了。臨走時她對我說，“在美國，你想這么快見上這樣的專家，根本不可能！” 她說，美國所有的專科醫(yī)院和�？漆t(yī)生都不對外掛號，只接受轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診給誰，取決于家庭醫(yī)生，有時候完全是憑運(yùn)氣；在教學(xué)醫(yī)院做手術(shù)，更是輪到誰就是誰。找 全國最牛的醫(yī)生來開刀？那是想也不敢想的。

朋友認(rèn)為，中國醫(yī)生態(tài)度不錯，醫(yī)術(shù)又高明，但醫(yī)患關(guān)系卻那么緊張，這讓她很不解。而在我看來，在 國內(nèi)大家都罵醫(yī)生態(tài)度不好的時候，她居然覺得中國醫(yī)生態(tài)度不錯，更令人吃驚。她卻不以為然：“那是因為大家沒見過美國的醫(yī)生！牛氣哄哄的……”我私下認(rèn) 為，可能是因為她在國內(nèi)看的是外賓門診，相當(dāng)于接受了特種服務(wù)，當(dāng)然那里的醫(yī)療費用更為昂貴，但她絲毫不覺得貴，因為和美國相比，在中國看病，便宜太多 了！

這可能就是為何有幾次我和她討論醫(yī)療改革，說到中國要不要借鑒美國模式時，她頭搖得跟撥浪鼓一樣，表示堅決反對的原因了吧。