在日前召開(kāi)的北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)上，廣受關(guān)注的《北京市2010—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》正式公布。

　　圍繞“讓群眾看得上病、看得好病、看得起病、少得病”，北京新醫(yī)改確定了數(shù)十項(xiàng)具體舉措，明確提出了“推進(jìn)發(fā)展、提高效率、減輕負(fù)擔(dān)、促進(jìn)健康”的16字目標(biāo)，特別是提出將促進(jìn)健康作為北京醫(yī)改的重要目標(biāo)之一，體現(xiàn)了北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作理念的重大轉(zhuǎn)變。通過(guò)下面一組數(shù)字，可以勾勒出北京新醫(yī)改的惠民路線圖。

　　337億元

　　今明兩年北京市各級(jí)財(cái)政將投入337億元

　　方案明確，北京將建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制，2010年到2011年兩年北京市各級(jí)財(cái)政將投入337億元，其中市級(jí)財(cái)政將投入156億元、區(qū)縣財(cái)政投入181億元。

　　北京市醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入從2005年的54.9億元增長(zhǎng)到2009年的139.2億元，年均增長(zhǎng)26.2%，比同期財(cái)政支出年均增長(zhǎng)20.5%高出5.7個(gè)百分點(diǎn)，占財(cái)政支出比例由2005年的5.39%提高到2009年的6.47%.方案規(guī)定，政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度要高于經(jīng)常性財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度，占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高，占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重逐步提高。

　　據(jù)北京市發(fā)展改革委委員、北京市醫(yī)改辦公室主任韓曉芳介紹，新增的政府投入，重點(diǎn)用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生方面，以便讓廣大群眾最直接地感受醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來(lái)的實(shí)惠。

　　按照方案，北京市政府主要承擔(dān)國(guó)家和市級(jí)免疫規(guī)劃、重大傳染病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生、市政府舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)助等支出；區(qū)縣政府做好本級(jí)醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)等經(jīng)費(fèi)保障工作。

　　90%

　　力爭(zhēng)提前實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率達(dá)90%以上目標(biāo)

　　北京將進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，力爭(zhēng)2010年提前實(shí)現(xiàn)國(guó)家確定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保率都達(dá)到90%以上的目標(biāo)。

　　方案規(guī)定，2010年，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷限額，北京職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由17萬(wàn)元提高到30萬(wàn)元，城鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)療保障老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)和無(wú)業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由7萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元，并將學(xué)生和學(xué)齡前兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)和無(wú)業(yè)居民人員門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保范圍。

　　同時(shí)，將逐步建立全市統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，2010年啟動(dòng)城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保障制度建設(shè)工作，2011年初步完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療、無(wú)業(yè)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等制度的整合。2010年將所有區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，2011年啟動(dòng)市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療人員參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的準(zhǔn)備工作。

　　方案特別提出，要積極探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等多種基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式，抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。2010年在2家三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度改革試點(diǎn)，2011年在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上逐步向全市三級(jí)醫(yī)院推廣。

　　53個(gè)項(xiàng)目

　　53個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及全市常住人口

　　方案明確，公共衛(wèi)生服務(wù)要惠及全部常住人口。全面實(shí)施《健康北京人—全民健康促進(jìn)十年行動(dòng)規(guī)劃》，實(shí)施健康促進(jìn)戰(zhàn)略，開(kāi)展九項(xiàng)健康促進(jìn)行動(dòng)，不斷提高全民健康水平，塑造“健康北京人”。

　　據(jù)北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英介紹，北京將繼續(xù)完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制、醫(yī)療救治體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系、公共衛(wèi)生信息體系，健全精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、老年衛(wèi)生、計(jì)劃生育等服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高全市疾病綜合防控能力。

　　在全面實(shí)施國(guó)家42項(xiàng)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，北京在兒童保健、老年人保健等方面增加11項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，合計(jì)達(dá)到53項(xiàng)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。

　　方來(lái)英說(shuō)，北京在全面實(shí)施居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上，新增了為新生兒免費(fèi)進(jìn)行先天性疾病篩查、每年為無(wú)社會(huì)保障的老年人提供一次免費(fèi)體檢等5項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　同時(shí)，北京將新增6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，比如，2010年將再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬(wàn)人、乳腺癌檢查1.2萬(wàn)人，對(duì)2.4萬(wàn)名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助等。

　　20家醫(yī)院

　　20家三級(jí)醫(yī)院在今年試行全年無(wú)假日門(mén)診

　　方案要求，2010年完成首都區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃編制工作，逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)，合理配置醫(yī)療資源，建立起區(qū)域醫(yī)療中心、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院和護(hù)理院以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　同時(shí)，大力推進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，通過(guò)對(duì)口支援、土地置換、資源重組、辦分院、整體搬遷或合作建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心等方式，繼續(xù)推進(jìn)城區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向郊區(qū)縣擴(kuò)展。2010年組織城區(qū)11家三甲醫(yī)院對(duì)口支援10個(gè)郊區(qū)縣的11個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心。

　　方案提出，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，加強(qiáng)慢性病、常見(jiàn)病及家庭病床服務(wù)管理，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)起健康“守門(mén)人”職責(zé)。

　　據(jù)方來(lái)英介紹，2010年北京將選擇有條件的20家三級(jí)綜合醫(yī)院全年實(shí)行雙休日全天門(mén)診和節(jié)假日門(mén)診服務(wù)。從今年7月1日起，北京市城八區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將開(kāi)始試點(diǎn)24小時(shí)服務(wù)。

　　2400余種藥品

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄達(dá)到2400余種

　　方案規(guī)定，2010年在全市所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，國(guó)家307種基本藥物以及北京增補(bǔ)的212種藥品共519種藥品，全部實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷售，全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

　　北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷目錄將進(jìn)行調(diào)整，將國(guó)家新增的400余種藥品全部納入，調(diào)整后北京目錄將達(dá)到2400余種，此舉將惠及參加職工、居民醫(yī)保和享受公費(fèi)醫(yī)療的全部人員。

　　同時(shí)，北京將改革醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格形成機(jī)制。逐步提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目外單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械范圍，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。2010年，對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品，探索進(jìn)行銷售價(jià)格差別差率管理試點(diǎn)，在不突破15%的前提下，低價(jià)藥品差價(jià)率從高，高價(jià)藥品差價(jià)率從低，引導(dǎo)使用低價(jià)藥品；2011年，逐步推進(jìn)藥品價(jià)格的差別差率政策。

　　1至2個(gè)區(qū)縣

　　今年選擇1至2個(gè)區(qū)縣開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

　　按照方案，北京將按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營(yíng)性等3個(gè)方向，探索公立醫(yī)院分類改革，實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評(píng)價(jià)制度。

　　據(jù)介紹，此次改革并不是把公立醫(yī)院分為3類，而是按照3個(gè)方向進(jìn)行改革。公立醫(yī)院必須堅(jiān)持公益性方向，政府要確保公益性衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)社會(huì)的供應(yīng)；準(zhǔn)公益方向的改革指公立醫(yī)院除了提供公益性服務(wù)外，還可以提供特需服務(wù)，而特需服務(wù)的費(fèi)用應(yīng)通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制來(lái)解決，政府財(cái)政不再給予補(bǔ)助；至于醫(yī)院向經(jīng)營(yíng)性方向的改革，主要是鼓勵(lì)民營(yíng)資本參與辦醫(yī)，直接參與到公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制改組中，公立醫(yī)院可以改制成為經(jīng)營(yíng)性醫(yī)院。

　　方案規(guī)定，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)重組改制。對(duì)社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生等服務(wù)，政府采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式予以補(bǔ)償。

　　按照3個(gè)方向，北京將在2010年研究制訂公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案，選擇1至2個(gè)區(qū)縣開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。