“從醫(yī)藥代表到藥房醫(yī)生再到開(kāi)處方的大夫，藥品回扣已經(jīng)形成了一條龍，醫(yī)院院長(zhǎng)都很難查出來(lái)。”3月12日，全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任醫(yī)師李佩文說(shuō)，人們都意識(shí)到藥品回扣的嚴(yán)重性，但是由于信息不對(duì)稱，卻很少能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的所在。

　　全國(guó)政協(xié)委員、杭州市人大常委會(huì)副主任陳重華則大膽估算，藥品回扣，除了占比較低的普藥外，按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則，藥品回扣是藥品零售價(jià)的20%～25%，即使按15%計(jì)算，全國(guó)一年也達(dá)450億元之多，如果算上在回扣驅(qū)使下所開(kāi)不該用藥的金額，那將是一個(gè)驚人的數(shù)字。

　　“一個(gè)小感冒要花上百元，許多老百姓對(duì)此已‘當(dāng)怪不怪’，但是安裝一個(gè)心臟支架，患者要支付比出廠價(jià)格高數(shù)倍甚至十幾倍的錢。”全國(guó)政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場(chǎng)上存在的黑幕：“一個(gè)國(guó)產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過(guò)3000元，可到了醫(yī)院便成了2.7萬(wàn)元；一個(gè)進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過(guò)6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬(wàn)元。”董協(xié)良說(shuō)，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過(guò)了販毒。

　　“究其原因，在于醫(yī)生開(kāi)藥收受回扣的利益鏈未能真正斬?cái)唷?rdquo;董協(xié)良委員直言，“盡管《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》明確，醫(yī)院如因不合理處方對(duì)患者造成損害的，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)處理；但在實(shí)際操作過(guò)程中，相關(guān)監(jiān)管仍集中在醫(yī)保處方領(lǐng)域，對(duì)單次處方的監(jiān)管未能及時(shí)跟上，這為‘大處方’的產(chǎn)生留存了空間。”

　　全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)趙平說(shuō)，醫(yī)生的勞務(wù)技術(shù)價(jià)值長(zhǎng)期偏低，醫(yī)生不能通過(guò)“陽(yáng)光收入”實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。由于勞務(wù)技術(shù)定價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本，違背了價(jià)值規(guī)律，導(dǎo)致很多醫(yī)生開(kāi)“大處方”，從藥品回扣中進(jìn)行補(bǔ)償。“讓醫(yī)生自己找食吃，難免不生出事情來(lái)。”

　　如何從根本上確保患者利益不受損？董協(xié)良委員建議從4點(diǎn)著手：引入第三方監(jiān)管，設(shè)立醫(yī)院、患者之外的第三方監(jiān)管機(jī)構(gòu)，應(yīng)由獨(dú)立于醫(yī)院的醫(yī)政部門、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門等第三方監(jiān)督；通暢患者投訴渠道，發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督力量，對(duì)規(guī)范處方亦起著關(guān)鍵作用；啟動(dòng)“陽(yáng)光用藥”監(jiān)控體系建設(shè)，加大中間流通環(huán)節(jié)的監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)、醫(yī)生開(kāi)方用藥、藥品使用的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化和網(wǎng)絡(luò)化，并通過(guò)電子監(jiān)察系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)生用藥情況進(jìn)行實(shí)時(shí)在線跟蹤監(jiān)控；用“標(biāo)準(zhǔn)化治療”遏制大處方。

　　陳重華委員也給出建議，各醫(yī)院應(yīng)開(kāi)展反商業(yè)賄賂行動(dòng)，嚴(yán)懲行賄者。同時(shí)，應(yīng)讓各級(jí)衛(wèi)生行政部門，限期在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建專門的醫(yī)院藥事與治療委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定和不斷完善醫(yī)院的藥品處方集，以減少醫(yī)生處方的隨意裁量權(quán)，并配以主要藥品以通用名處方等措施，給患者知情權(quán)，從技術(shù)上減少回扣的可能性。此外，在遏制回扣、控制費(fèi)用的情況下，醫(yī)院的收入不可避免地會(huì)減少，這就需要財(cái)政、醫(yī)保等多渠道有更多的補(bǔ)償機(jī)制，比如，將醫(yī)保從中獲益的一部分用于對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償。

　　今年兩會(huì)前夕，對(duì)全國(guó)各地民眾的一份抽樣調(diào)查顯示，30.1%的受訪者期待，通過(guò)“消除醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂”解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題。