新奧爾良（EGMN）——美國賓夕法尼亞大學近期開展的一項大規(guī)模研究顯示，采用四環(huán)素類抗生素治療痤瘡與炎癥性腸�。↖BD）發(fā)病率增加相關(guān)，這成為了今年美國皮膚病學會年會最受關(guān)注的熱門話題之一。

　　這項回顧性隊列研究基于規(guī)模非常大的英國全科醫(yī)療健康促進網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，對94，487例痤瘡患者超過406，000人？年的隨訪數(shù)據(jù)進行了分析，結(jié)果顯示多西環(huán)素是與IBD發(fā)病風險增加最為相關(guān)的一種抗生素。采用多西環(huán)素治療痤瘡的15，032例患者出現(xiàn)克羅恩病的風險比沒有使用抗生素的痤瘡患者高2.25倍。

　　在使用了四環(huán)素的38，603例英國痤瘡患者中，克羅恩病的發(fā)生率比沒有接受抗生素治療的痤瘡患者高61%，而使用了米諾環(huán)素的患者出現(xiàn)克羅恩病的風險增加了28%.

　　研究者指出，這一發(fā)現(xiàn)使備受爭議的異維甲酸暴露與IBD之間是否潛在相關(guān)的問題變得更加復(fù)雜，因為接受異維甲酸治療的痤瘡患者大多都曾接受過抗生素的長期治療。因此在確定異維甲酸治療是否與IBD發(fā)病相關(guān)時，應(yīng)該考慮先前多西環(huán)素暴露這一潛在混雜因素。

　　賓夕法尼亞州立大學的皮膚病學教授Diane M. Thiboutot博士指出，雖然這項針對英國痤瘡患者的研究發(fā)現(xiàn)多西環(huán)素與克羅恩病之間存在關(guān)聯(lián)，而與潰瘍性結(jié)腸炎無關(guān)，但近期開展的一項大規(guī)模病例對照研究卻得出了相反的結(jié)論：使用了異維甲酸的患者出現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的風險比沒有使用維甲酸類藥物的痤瘡患者高4.4倍，而克羅恩病的發(fā)病風險并無增加。該研究是基于一個大型醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫對8，000多例IBD患者和近22，000例對照者進行了分析（Am. J. Gastroenterol. 2010；105：1986-93）。無論是基于這項四環(huán)素研究還是各種異維甲酸研究，都不可能得出確切的結(jié)論。“我們沒辦法確定這其中的因果關(guān)系。”

　　美國貝勒醫(yī)學院的皮膚病學教授Ted Rosen博士對此表示贊同，部分IBD易感患者完全有可能正是那些需要針對痤瘡接受全身性治療的患者。不過向來重視抗生素耐藥問題的Rosen博士認為，這項四環(huán)素研究明確傳達了這樣一條信息：醫(yī)生在治療痤瘡和酒糟鼻時應(yīng)當靈活運用那些可以代替長期使用抗生素的多種其他治療手段。我們還需要開展進一步的研究來證實這種相關(guān)性，但這一研究結(jié)果值得我們警惕。

　　Thiboutot博士聲明接受了多家開發(fā)痤瘡治療藥物的制藥企業(yè)所提供的研究經(jīng)費或擔任了企業(yè)顧問。Rosen博士聲明無相關(guān)經(jīng)濟利益沖突。